22 лютого, 2019
Диагностическая значимость уровня пресепсина плевральной жидкости, СРБ и прокальцитонина в дифференциации различных причин плевральных выпотов
Целью исследования было определить концентрацию пресепсина в плевральной жидкости у пациентов с плевральными выпотами различной этиологии и сравнить его диагностическую ценность с таковой показателей C-реактивного белка (СРБ) плевральной жидкости и прокальцитонина.
Методы. 132 пациента с плевральным выпотом, которым провели диагностическую оценку, были классифицированы по шести категориям: эмпиема, парапневмонический выпот, туберкулезный выпот, злокачественный выпот, паразлокачественный выпот и транссудат. Кроме того, все плевральные выпоты были классифицированы на инфекционные и неинфекционные.
Результаты. Для оценки эффективности диагностики использовался анализ рабочей характеристической кривой. При диагностике эмпиемы маркером с наивысшей чувствительностью был пресепсин (граничная концентрация – 754 пг/мл, чувствительность – 90,9%, специфичность – 74,4%), а самой высокой специфичностью обладал СРБ (граничная концентрация – 4,91 мг/дл, чувствительность – 63,6%, специфичность – 89,3%). Наблюдалась тенденция к более низким концентрациям пресепсина плевральной жидкости у пациентов с эмпиемой по сравнению с больными парапневмоническим выпотом, но это не представляло ценности для диагностики эмпиемы. Самую высокую диагностическую точность (83,3%) при инфекционном плевральном выпоте обеспечивала комбинация СРБ (граничная концентрация – 2,59 мг/дл) и пресепсина (граничная концентрация – 680 пг/мл).
Выводы. Пресепсин плевральной жидкости был обнаружен в больших количествах у пациентов с эмпиемой и парапневмоническим выпотом. Некоторые комбинации воспалительных маркеров плевральной жидкости могут быть клинически более значимыми, чем каждый из этих маркеров по отдельности.
Watanabe N. et al. The usefulness of pleural fluid presepsin, C-reactive protein, and procalcitonin in distinguishing different causes of pleural effusions. BMC Pulm Med. 2018 Nov 23; 18 (1): 176.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (444), грудень 2018 р.