22 березня, 2019
Влияние синдрома обструктивного апноэ сна умеренной и тяжелой степени на когнитивные функции при идиопатическом легочном фиброзе
Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – это неизлечимое прогрессирующее заболевание легких с фатальным прогнозом, быстрому развитию которого могут способствовать множественные сопутствующие заболевания, одним из наиболее распространенных среди которых является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Существует несколько потенциальных факторов и условий для возникновения когнитивного дефицита при ИЛФ или связанных с ним заболеваний.
Цели исследования направлены на решение следующих задач: оценка когнитивных функций у пациентов с ИФЛ в стабильной фазе и выявление клинических модификаторов когнитивных функций.
Методы. В перекрестном исследовании 23 пациента с ИЛФ были оценены с использованием Монреальской когнитивной оценки (MoCA) – инструмента для выявления легких когнитивных нарушений. Также были подвергнуты скринингу на СОАС с помощью ночной кардиореспираторной полиграфии и на предмет тревоги и депрессии по трем специфическим шкалам (обобщенно): 7-балльная шкала тревожных расстройств (GAD‑7); Анкета здоровья пациента (PHQ‑9); Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS).
Результаты. Оценка MoCA была ниже у пациентов с ИЛФ по сравнению с контрольной группой (24 [21, 26] против 27 [26, 28], p=0,003), но не так значительно, как у пациентов с ХОЗЛ (21 [18,8, 23,3], р<0,0001). СОАС была диагностирована у 19 (82,6%) участников с ИЛФ, у 12 было выявлено наличие форм средней тяжести (63,15%). У пациентов с ИЛФ с когнитивными нарушениями (MoCA <23) наблюдается более высокая степень СОАС (индекс апноэ-гипопноэ: 33,0±19,1 против 12,44±8,2, р=0,018) и более высокая оценка по шкале Epworth (7,1±3,3 против 4,3±1,8, р=0,013). Баллы тревожности и депрессии не коррелировали с результатами MoCA.
Выводы. Нарушение когнитивных функций у пациентов с ИФЛ является слабым и влияет на области зрительных, пространственных ощущений, речь и рабочую память. СОАС может быть возможным предиктором дефицита когнитивных функций при ИЛФ. Учитывая высокую распространенность различных типов нарушений сна у пациентов с ИЛФ, они должны быть исследованы, по крайней мере, с помощью кардиореспираторной полиграфии.
Tudorache V, et al. Impact of moderate to severe obstructive sleep apnea on the cognition in idiopathic pulmonary fibrosis. PLoS One. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (449), лютий 2019 р.