29 жовтня, 2019
Влияние антибиотикопрофилактики на вентилятор-ассоциированную пневмонию при тяжелой черепно-мозговой травме
Целью этого исследования являлось изучение роли антибиотикопрофилактики (АП) в частоте возникновения вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Методы. Апостериорный анализ был проведен на основе данных двух многоцентровых двойных слепых исследований, направленных на изучение предотвращения ВАП при помощи гидрокортизона или повидон-йода. Данные о пациентах с ЧМТ были извлечены и объединены. Участники были разделены на 2 группы: группа AП и контрольная.
Результаты. 295 пациентов были включены в исследование (146 – группа AП; 149 – контрольная). Заболеваемость ВАП составила 145 (49%). При этом частота ВАП была ниже в группе AП (39 против 59%; относительный риск 0,33; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,19-0,56; р=0,001). Время до появления ВАП было отсрочено (отношение рисков 0,50; 95% ДИ 0,36-0,69; р <0,001). Частота ранней ВАП (>2 и 5 дней) была ниже в группе AП (10 против 32%; p <0,001), тогда как частота поздней ВАП (>5 дней) не отличалась (группа AП – 29%, контрольная группа – 28%; р=0,811). Продолжительность пребывания в стационаре и уровень смертности не отличались между двумя группами.
Выводы. Раннее начало АП может отсрочить и предотвратить возникновение ВАП у пациентов с тяжелой ЧМТ, но не влияет на длительность пребывания в стационаре или смертность.
Reizine F. et al. Effects of antibiotic prophylaxis on ventilator-associated pneumonia in severe traumatic brain injury. A post hoc analysis of two trials. J Crit Care. 2018 Dec 18; 50: 221-226.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.