22 листопада, 2019
Улучшение ранней диагностики сложных случаев туберкулезного плеврального выпота: сочетание торакоскопии с иммунологическими тестами
Хотя плевральный выпот является распространенным клиническим симптомом, дифференциальная диагностика его причин часто бывает сложной, особенно при необходимости ранней дифференциации туберкулезного плеврита (ТП) от других плевральных выпотов. Целью данного исследования было оценить эффективность лабораторных тестов для ранней диагностики сложных случаев плеврального выпота.
Методы. У пациентов с недифференцированным плевральным выпотом, включенных в исследование, были выполнены 5 лабораторных тестов, включая торакоскопию, анализ аденозиндезаминазы плевральной жидкости (ADA), тест на сывороточные антитела к микобактериям туберкулеза, кожный тест с туберкулином (TST) и T-SPOT. Диагноз ТП устанавливался на основе плевральной гистологии и высеянной микобактериальной культуры. Сравнивалась диагностическая ценность различных тестов.
Результаты. Всего в исследовании принимали участие 106 пациентов (средний возраст – 53 года, 70,8% мужского пола). У 72 (68%) обследованных было подтверждено наличие ТП. При индивидуальном использовании 5 лабораторных тестов показали очень изменчивые рабочие параметры, включая чувствительность в диапазоне от 46 до 92% и специфичность в диапазоне от 33 до 82%. При применении в различных комбинациях торакоскопия с TST или антителами к туберкулезу показала оптимальные параметры эффективности, чувствительность 80,8% и специфичность 85,7%.
Выводы. Результаты этого исследования показывают, что сочетание торакоскопии с тестом TST или тестом на антитела к микобактериям туберкулеза является лучшим выбором для ранней диагностики тяжелых случаев ТП в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Huo Z. et al. Improved early diagnosis of difficult cases of tuberculous pleural effusion by combination of thoracoscopy with immunological tests. Int J Infect Dis, 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 20 (465), жовтень 2019 р.