22 листопада, 2019
Курение марихуаны и патология легких у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных мужчин
Независимо от статуса курения заболевания легких часто встречаются в виде сопутствующей патологии у лиц с ВИЧ/СПИДом. Влияние курения марихуаны на риск возникновения легочной патологии у ВИЧ-инфицированных остается невыясненным.
Методы. В проспективном когортном исследовании количественно оценивался риск заболеваний легких среди участников многоцентрового когортного исследования MACS, в рамках которого осуществлялось долгосрочное (с 1996 по 2014 год) наблюдение когорты ВИЧ-инфицированных и неинфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Критериями включения служили возраст ≥30 лет и наличие данных о курении марихуаны и табака. Состояние легких квалифицировалось на основании самоотчетов и данных медицинских карт. Анализы проводились с использованием моделей Кокса и обобщенных оценочных уравнений с учетом статуса курения, количества CD4 Т-клеток и других факторов риска.
Результаты. В целом было зарегистрировано 1630 случаев легочной патологии среди 1352 ВИЧ-серопозитивных и 1352 ВИЧ-серонегативных участников, соответствующих критериям расы и среднего возраста (53 794 пациенто-визитов, медиана наблюдения – 10,5 лет). О ежедневном или еженедельном курении марихуаны в течение ≥1 года наблюдения сообщили 27% ВИЧ-инфицированных по сравнению с 18% неинфицированных лиц (медиана – 4,0 и 4,5 года ежедневно и еженедельно соответственно). ВИЧ-инфицированные пациенты имели повышенную вероятность инфекционных или неинфекционных легочных заболеваний по сравнению с неинфицированными участниками (33,2 против 21,5% и 20,6 против 17,2% соответственно). У ВИЧ-инфицированных недавнее курение марихуаны было связано с повышенным риском инфекционных легочных заболеваний и хронического бронхита независимо от статуса табакокурения и других факторов риска патологии легких; риск был аддитивным у участников, которые курили оба вещества. Не было отмечено никакой связи между курением марихуаны и легочными заболеваниями у не инфицированных ВИЧ участников.
Выводы. В этом исследовании длительное курение марихуаны было связано с патологией легких независимо от табакокурения и других факторов риска, которые имеют место у ВИЧ-инфицированных. Полученные результаты могут быть использованы для снижения модифицируемых факторов риска заболеваний легких в группах высокого риска.
Lorenz D. R. et al. Effect of marijuana smoking on pulmonary disease in HIV-infected and uninfected men: a longitudinal cohort study. E Clinical Medicine, 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 20 (465), жовтень 2019 р.