21 грудня, 2019
Прогноз ХОЗЛ зависит от тяжести обострений в анамнезе: популяционный анализ
Различия в анамнезе обострений могут повлиять на прогноз хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Выдвинута гипотеза о том, что прогноз различается у лиц с анамнезом обострений, купированных медикаментозным лечением (обострения умеренной степени тяжести), и пациентов с наличием в анамнезе обострений, приведших к госпитализации (обострения тяжелой степени).
Методы. В исследовании принимали участие 98 614 взрослых. За период с 2003 по 2013 год на основании данных истории обострений оценивался риск обострений умеренной степени тяжести и тяжелых обострений, госпитализаций по поводу пневмонии, а также смерти от респираторной патологии и от всех причин.
Результаты. Из 6545 участников с ХОЗЛ 6290 не имели обострений в предыдущем году, у 109 было зафиксировано одно обострение умеренной степени тяжести, у 108 – ≥2 обострения умеренной степени тяжести, у 38 – ≥1 тяжелое обострение. За 9,4 года наблюдения имели место 926 обострений умеренной степени тяжести и 244 тяжелых обострения, 477 пневмоний и 707 случаев смерти, в том числе 69 – вследствие респираторных заболеваний. По сравнению с лицами без предшествующих обострений функция легких и скорригированные с поправкой на симптомы коэффициенты риска (КР) для будущего обострения умеренной степени тяжести составили 4,68 (95% доверительный интервал (ДИ) 3,31-6,62) для лиц с одним предыдущим обострением умеренной степени тяжести, 21 (95% ДИ 13-33) – для пациентов с ≥2 предыдущими обострениями умеренной степени тяжести и 5,30 (95% ДИ 3,44-8,15) – для участников с ≥1 предшествующим тяжелым обострением. Соответствующие показатели КР составили 1,62 (0,78-3,34), 1,29 (0,57-2,89) и 5,43 (2,56-12) для обострений тяжелой степени, 1,86 (1,06-3,27), 1,74 (1,01-2,99) и 4,85 (2,94-8,02) для пневмонии, 0,53 (0,10-2,99), 1,65 (0,53-5,17) и 2,98 (1,14-7,83) для смерти от респираторных заболеваний и 1,34 (0,79-2,29), 1,57 (1,00-2,47) и 1,49 (0,85-2,62) для смерти от всех причин.
Выводы. У лиц с обострениями ХОЗЛ, приведшими к госпитализации, в анамнезе прогноз был намного хуже по сравнению с теми, у кого в анамнезе отмечались только обострения, купированные медикаментозным лечением без госпитализации.
Çolak Y. et al.Prognosis of COPD depends on severity of exacerbation history: A population-based analysis. Respir Med. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 22 (467), листопад 2019 р.