14 лютого, 2020
Трудности дифференциации туберкулеза и саркоидоза: клинический случай и обзор литературы
Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием в развивающихся странах. В то же время его трудно дифференцировать с саркоидозом. В данном обзоре представлен клинический случай пациента среднего возраста, которому был ошибочно поставлен первичный диагноз туберкулеза: отмечались повышенные показатели седиментации сыворотки и положительные антитела к туберкулезу в сочетании с множественным узловым поражением легких по данным компьютерной томографии (КТ) грудной полости. Впоследствии был диагностирован саркоидоз по данным чрескожной легочной пункционной биопсии под контролем КТ.
Методы. Были проведены соответствующие лабораторные исследования. Для диагностики выполнены КТ грудной клетки, бронхоскопия, чрескожная пункция легких под контролем КТ.
Результаты. Показатели седиментации сыворотки были повышены, антитела к туберкулезу – положительными. КТ грудной полости показала множественное узловое поражение легких и лимфаденопатию. Бронхоскопия не выявила никаких отклонений. Патологическое исследование чрескожной пункционной биопсии легкого под контролем КТ показало множественное неказеозное гранулематозное поражение, а результаты кислотоустойчивого окрашивания были негативными.
Выводы. При наличии множественного узлового поражения легких и лимфаденопатии у пациента без явных симптомов туберкулезной интоксикации стоит проводить дифференциальную диагностику между туберкулезом, саркоидозом и раком легких. Данные патологического исследования имеют решающее значение для постановки диагноза.
Zhu X. Y. et al. Increased serum sedimentation and positive tuberculosis antibody combined multiple pulmonary nodules in chest CT in a middle-aged patient firstly misdiagnosed as tuberculosis proved as sarcoidosis by CT guided percutaneous lung puncture biopsy: a case report and literature review. Clin. Lab. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (471), січень 2020 р.