22 березня, 2019
Можливості використання ботулотоксину типу А для лікування синдрому Рейно
Синдром Рейно – вазоспастичне захворювання периферичних судин у результаті впливу холоду або стресу, яке супроводжується болями, виразками, що погіршують якість життя пацієнта. Наявні методи лікування не завжди ефективні. Ботулотоксин типу А – поліпептид, що продукується бактеріями Clostridium botulinum, – є інгібітором вивільнення ацетилхоліну в периферичних нервових закінченнях моторної кінцевої пластинки і потових залоз; застосовується для лікування блефароспазму, спазмів обличчя, дистонії шийки матки, мімічних зморщок, пахвового гіпергідрозу та анальних тріщин. Використовувати ботулотоксин типу А при синдромі Рейно почали нещодавно.
Методи. Було проведено 3-річне ретроспективне дослідження, у якому оцінювався стан 15 пацієнтів із тяжким перебігом синдрому Рейно. Учасники отримували ін’єкції ботулотоксину типу А під час першого та подальших візитів (через 7 днів, 3 міс, 6 міс та щорічно). Критеріями ефективності терапії вважалися зменшення кількості щотижневих епізодів синдрому Рейно; зниження рівня інтенсивності болю, що оцінювався за допомогою візуальної аналогової шкали; загоєння трофічних виразок.
Результати. У дослідження було включено 15 пацієнтів. У 4 осіб через 30 хв після першого введення препарату ботулотоксину типу А мала місце дуже хороша суб’єктивна відповідь. Через 1 міс лікування 8 учасників відмічали дуже хорошу реакцію на лікування, що зберігалася протягом усього дослідження. Зафіксовано статистично значиме зниження інтенсивності болю, а також кількості щотижневих епізодів феномену Рейно. Через 3 міс у 5 із 7 пацієнтів повністю загоїлися трофічні виразки. Наприкінці періоду спостереження 64,3% включених у дослідження повідомили про високий загальний рівень задоволеності терапією (>8). Серйозних побічних явищ не спостерігалося.
Висновки. Ботулотоксин типу А ефективний у лікуванні тяжкого синдрому Рейно та зазвичай добре переноситься. Механізм його дії не заснований виключно на вазодилатації. Щоб визначити цільову групу для цього методу лікування, найбільш адекватний спосіб введення, а також дозування і частоту ін’єкцій, необхідні подальші дослідження.
Medina S., Gomez-Zubiaur A., Valdeolivas-Casillas N. et al. Botulinum toxin type A in the treatment of Raynaud’s phenomenon: A three-year follow-up study. Eur J Rheumatol 2018; 5: 224-229.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (449), лютий 2019 р.