22 березня, 2019
Можливості застосування підшкірної форми метотрексату для продовження тривалості терапії при РА
Ревматоїдний артрит (РА) – запальне захворювання, характерною особливістю якого є прогресуючий перебіг з формуванням деформацій і тяжких функціональних порушень опорно-рухового апарату та ураженням внутрішніх органів.
Методи. Було проведено ретроспективне когортне дослідження з використанням національних медичних інформаційних систем. Пацієнти з діагнозом РА отримували метотрексат (МТ) у період з 30 вересня 1999 року по 1 жовтня 2009 року. Оцінювалися такі показники: тривалість монотерапії МТ або лікування базисними хворобомодифікуючими препаратами (ХМП) до моменту початку прийому додаткових ХПМ (дХМП) або біологічних агентів відповідно. За допомогою методів Каплана-Мейєра та регресії Кокса було проведено статистичний аналіз для встановлення зв’язку між використанням підшкірної форми МТ та часом до зміни терапії. Зв’язок між використанням підшкірної форми МТ і підвищеними печінковими пробами аналізували за допомогою χ2-критерію.
Результати. У пацієнтів, які отримували монотерапію MT, введення підшкірної форми останнього асоціювалося зі значно меншою ймовірністю зміни терапії (КР 0,64; 95%, ДІ 0,52-0,78). У групі учасників, які приймали ХМП, введення підшкірної форми МТ не було пов’язане з меншим ризиком додавання біологічного агента (КР 1,13; 95% ДI 0,97-1,31). Значимого зв’язку між застосуванням підшкірної форми МТ і зниженням рівня аномальних печінкових ферментів не відмічалося (р=0,09 для аланінамінотрансферази, р=0,924 для аспартатамінотрансферази).
Висновки. У пацієнтів з РА використання підшкірної форми MT асоціюється з більш тривалим періодом монотерапії MT перед додаванням дХМП / біологічних агентів. Застосування підшкірної форми MT не пов’язане зі значно більшою тривалістю терапії ХМП перед додаванням біологічних агентів.
Harris E., Ng B. Using subcutaneous methotrexate to prolong duration of methotrexate therapy in rheumatoid arthritis. Eur J Rheumatol 2018; 5: 85-91.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (449), лютий 2019 р.