22 березня, 2019
Вплив внутрішньосуглобової ін’єкції бетаметазону в колінному суглобі на рівень глюкози в крові у хворих на ЦД
Як цукровий діабет (ЦД), так і остеоартроз колінного суглоба (ОАКС) відносно часто зустрічаються в загальній популяції, особливо серед пацієнтів похилого віку. Внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів (ВСІКС) є частою процедурою в зниженні больового синдрому в пацієнтів з ОАКС. Зазвичай ВСІКС використовуються після недостатньої або незадовільної відповіді на прийом знеболювальних засобів і фізіотерапію. Наразі доступні різні препарати для ВСІКС. Метилпреднізолону ацетат використовується в усьому світі, препарати бетаметазону – у Європі, тріамцинолон популярний у США. Вважається, що ін’єкційні форми введення кортикостероїдів мають низку переваг перед таблетованими: активна речовина потрапляє безпосередньо в патологічне вогнище і починає діяти швидше, при цьому не страждають внутрішні органи. Було оцінено вплив ВСІКС бетаметазону дипропіонату / бетаметазону натрію фосфату на рівень глюкози крові у хворих на ЦД.
Методи. Пацієнтам із ЦД 2 типу та ОАКС, які не відповідали на медикаментозну терапію, вводили ВСІКС (5 мг бетаметазону дипропіонату + 2 мг бетаметазону натрію фосфату). В учасників дослідження контролювали рівень глюкози крові натще і через 2 год після їди протягом 1 тиж до введення ін’єкції і 12 днів у постін’єкційному періоді. Хворі контрольної групи отримували гіалуронову кислоту внутрішньосуглобово.
Результати. У групу ВСІКС було включено 12 пацієнтів, у контрольну – 6. Учасники групи ВСІКС мали достовірно підвищені рівні глюкози в крові із середнім початковим і піковим рівнями відповідно 187,5 мг% і 310 мг% при медіані 4 і 11,5 год після процедури. Останній піковий рівень спостерігався після медіани 45 год після ВСІКС. У контрольній групі значного підвищення рівня глюкози в крові не спостерігалося.
Висновки. ВСІКС асоціюються зі значно підвищеним рівнем глюкози в крові у пацієнтів із ЦД та ОАКС.
Habib G., Khazin F., Sakas F. et al. The impact of intra-articular injection of diprospan at the knee joint on blood glucose levels in diabetic patients. Eur J Rheumatol 2018; 5: 96-99.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (449), лютий 2019 р.