2 травня, 2019
Безопасность и иммуногенность вакцинации против столбняка/дифтерии у пациентов с ревматическими заболеваниями: проспективное многоцентровое когортное исследование
Целью данного исследования было оценить безопасность и иммуногенность бустерной дозы вакцины против дифтерии/столбняка у трех разных групп пациентов с ревматическими заболеваниями, принимающих различные иммуносупрессивные/иммуномодулирующие препараты, по сравнению со здоровыми участниками контрольной группы.
Методы. В многоцентровое проспективное когортное исследование были включены пациенты с ревматоидным артритом (РА), спондилоартритом / псориатическим артритом (СА/ПA), васкулитом (болезнь Бехчета, ANCA-ассоциированный васкулит) и участники контрольной группы. Вакцинация против дифтерии/столбняка проводилась в соответствии с рекомендациями. Образцы крови отбирали до вакцинации, а также через 1 и 3 мес после. Концентрации антител против вакцинных антигенов измеряли методом ИФА.
Результаты. С января 2014 по декабрь 2015 года было зарегистрировано 284 пациента с ревматическими заболеваниями (131 – с РА, 114 – с СА/ПА, 39 – с васкулитом) и 253 участника контрольной группы. 89% пациентов принимали иммуносупрессивные/иммуномодулирующие препараты. Через 3 мес после вакцинации 100% участников контрольной группы против 98% были привиты от столбняка и 84% против 73% от дифтерии. У пациентов контрольной группы и СА/ПА отмечались значительно более заметные реакции, чем у больных с РА и васкулитом. При оценке эффективности различных препаратов с помощью многомерной модели ритуксимаб был признан единственным фактором, влияющим отрицательно на иммуногенность противостолбнячной вакцины, тогда как только лечение метотрексатом оказывало отрицательное влияние на гуморальный ответ на введение противодифтерийной сыворотки. Не было зарегистрировано никаких серьезных побочных эффектов, связанных с вакцинацией.
Выводы. Вакцинация против дифтерии/столбняка является безопасной для пациентов с ревматическими заболеваниями. Вакцинация против столбняка продемонстрировала иммуногенность; дифтерийный компонент был менее иммуногенным. Реакции на вакцины были снижены при помощи ритуксимаба и метотрексата.
Buhler S. et al. Safety and immunogenicity of tetanus/diphtheria vaccination in patients with rheumatic diseases – a prospective multi-centre cohort study. Rheumatology (Oxford). 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (452), квітень 2019 р.