29 жовтня, 2019
Связь сколиоза поясничного отдела позвоночника с подозрением на ранний аксиальный спондилоартрит
Сколиоз может повлиять на механическую нагрузку и вызвать вторичные изменения крестцово-подвздошных суставов и поясничного отдела позвоночника. Целью данного исследования было изучить, как сколиоз поясничного отдела позвоночника изменяет подход к клиническим и визуализационным исследованиям у пациентов с недавно возникшей болью в спине воспалительного генеза (БСВ), предполагающей наличие аксиального спондилоартрита (АСпА).
Методы. Были изучены обзорные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника, проведенные под нагрузкой, полученные в когорте пациентов в возрасте 18-50 лет, имеющих БСВ в течение не менее 3 мес, но не более 3 лет, у которых предполагается АСпА. После определения сколиоза на основании угла Кобба >10° и оценки по шкале Нэш-Мо ≥1 исследователи, не имея данных пациента, измеряли сколиоз поясничного отдела позвоночника, крестцовый горизонтальный угол, пояснично-крестцовый угол и поясничный лордоз на рентгенограмме поясничного отдела и давали оценку сакроилеита на рентгенограмме таза. МРТ-сканы в режимах T1 и STIR поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных суставов были оценены на предмет соответственно дегенеративных изменений и признаков АСпА.
Результаты. Из 360 пациентов (50,8% женщин) 88,7% имели боль в пояснице и 69,3% соответствовали критериям ASAS для установления АСпА. Средний угол Кобба составлял 3,2±5,0°, а у 28 (7,7%) пациентов был установлен сколиоз поясничного отдела позвоночника. У пациентов с наличием сколиоза и без него не наблюдалось статистических отличий в отношении рентгенологически установленного сакроилеита, МРТ-установленного сакроилеита, модифицированного показателя анкилозирующего спондилита, шкалы Пфирммана, зон высокой интенсивности сигнала, протрузий, экструзий, показателя MODIC. В обеих группах дегенеративные изменения, выявленные с помощью МРТ, были редкими и преобладали в L4-L5 и L5-S1.
Выводы. По данным исследования, у пациентов с ранней БСВ, вероятно обусловленной АСпА, сколиоз поясничного отдела не был связан с воспалительными или дегенеративными изменениями.
Voirin-Hertz M. et al. Associations of lumbar scoliosis with presentation of suspected early axial spondyloarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.