17 жовтня, 2024
Нові рекомендації EULAR містять оновлені стратегії лікування системної склеродермії
Системна склеродермія (СС) – це рідкісне захворювання сполучної тканини з автоімунним і судинним ураженням. Основною ознакою є фіброз тканин і судин, що може призводити до різних проявів на шкірі та внутрішніх органах. Ця особливість робить хворобу різноманітною як за симптомами, які вона спричиняє, так і за методами лікування. Треба зазначити, що СС іноді називають склеродермією, але цей термін стосується лише ураження шкіри. Оскільки нешкірні прояви мають суттєве значення, у нових рекомендаціях перевагу надають терміну «системна склеродермія».
Остання версія рекомендацій була опублікована у 2017 році, але з того часу були розроблені нові методи лікування та проведено багато клінічних досліджень. Щоби вирішити цю проблему, EULAR, Європейський альянс ревматологічних асоціацій, переглянув і оновив рекомендації. Оновлення, опубліковані в жовтневому номері журналу Annals of Rheumatic Diseases, містять 22 індивідуальні рекомендації, розділені на дев’ять ключових категорій. У 2017 році таких рекомендацій було лише 16.
Нові рекомендації зосереджені на восьми ключових проявах СС, а також розглядають людей із незадовільним прогнозом. Перша група рекомендацій стосується людей із синдромом Рейно, вазоспастичним станом, коли дрібні кровоносні судини поблизу поверхні шкіри не забезпечують потребу в кровопостачанні. Далі йдуть спеціальні рекомендації для людей, у яких СС викликає виразки на пальцях, потім для пацієнтів із легеневою артеріальною гіпертензією і для хворих зі склеродермічним нирковим кризом, при якому раптове підвищення артеріального тиску пов’язане зі швидким зниженням функції нирок. Інші прояви включають фіброз або потовщення шкіри, інтерстиціальне захворювання легень, шлунково-кишкові прояви та артрит.
Нові рекомендації відображають результати кількох клінічних випробувань із демонстрацією ефективності як синтетичної, так і біологічної терапії в різних підгрупах пацієнтів. Універсальну стратегію неможливо застосувати для лікування СС, адже для прийняття обґрунтованого рішення необхідно враховувати тривалість захворювання, супутню патологію, особливості пацієнта, місцеву доступність і вартість ліків. EULAR впевнений, що нові рекомендації надають найсучасніші вказівки для лікарів у всьому світі, які допомагають вести всіх пацієнтів із СС згідно із принципами доказової медицини.
Джерело: https://ard.bmj.com/content/early/2024/10/10/ard-2024-226430