3 вересня, 2026
Одна аплікація - без свердління: нові дані про лікування карієсу в дітей із застосуванням срібло-діамін фториду
Тяжкий ранній карієс може спричиняти біль, інфекцію, порушення харчування та сну, а за значного ураження молочних зубів нерідко потребує багатоетапного лікування під загальною анестезією. Альтернативою інвазивному препаруванню може стати 38 % срібло-діамін фторид (SDF) – розчин, який наносять безпосередньо на каріозне ураження за допомогою аплікатора. Велике рандомізоване дослідження, опубліковане у JAMA Pediatrics, надало клінічні дані щодо його ефективності у дітей раннього віку.
У дослідженні взяли участь 830 дітей віком від 1 до 6 років із тяжким раннім карієсом і активними кавітаційними ураженнями дентину. Учасників рандомізували для застосування 38 % SDF або плацебо; аплікацію проводили на початку дослідження та повторювали через 6 місяців. Важливо, що лікування здійснювали не лише у стоматологічних кабінетах, а й у медичних закладах і дошкільних програмах, що наближує модель до реальних умов первинної допомоги.
Через 6 місяців після першої аплікації SDF вдалося зупинити 54,0 % каріозних уражень проти 22,5 % у групі плацебо. Ефект спостерігали вже через 3 місяці: частка неактивних уражень досягала 57,5 % проти 18,8 %. Після повторного нанесення через 6 місяців показник через 8 місяців становив 50,2 % проти 17,4 %. Отже, навіть одна аплікація забезпечувала клінічно помітне гальмування активного каріозного процесу.
Механізм дії SDF поєднує пригнічення мікробної активності, сприяння ремінералізації та ущільнення ураженого дентину. Водночас препарат не відновлює втрачений об’єм тканини, тому його завданням є саме стабілізація каріозного процесу. Для маленьких дітей це може бути особливо цінним, коли традиційне препарування супроводжується страхом, потребою в місцевій анестезії або седації, а повноцінна реставрація на сьогодні недоступна.
Профіль безпеки в дослідженні був прийнятним. Небажані явища, пов’язані із лікуванням, виникали у 47,3 % дітей у групі SDF та у 43,3 % у групі плацебо, переважно мали легкий або помірний характер. Їх частота була близькою – 22,9 % та 22,2 % відповідно; через них припинили лікування 7,5 % учасників в обох групах. Частота болю також не відрізнялася між групами.
Основним компромісом є стійке потемніння ураженої ділянки зуба через відкладання сполук срібла. Для молочних зубів, які в майбутньому природно зміняться, цей косметичний недолік може бути припустимим, особливо коли альтернативою є складніше та дорожче втручання. Водночас майже 30 % учасників не завершили спостереження, частково через пандемію COVID-19, тому оцінку довгострокових результатів слід проводити обережно.
Результати дослідження підтверджують SDF як ефективний неінвазивний метод зупинки карієсу молочних зубів у дітей із високим ризиком, зокрема коли стандартне стоматологічне лікування складно організувати. Наступний практичний крок – ширше інтегрувати його у програми дитячої та первинної медичної допомоги, паралельно забезпечуючи стоматологічне спостереження і планування остаточного відновлення зубів.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2851913