28 вересня, 2026
Коли пульпотомія зможе замінити ендодонтичне лікування?
Збереження природного зуба без повного видалення пульпи може стати доступнішим завдяки новій національній програмі підготовки стоматологів у США. Національний центр навчання стоматологічної практики (National Dental Practice Training Center, NDP-TC) отримав майже 2 млн доларів фінансування від Національних інститутів охорони здоров’я США (NIH) для впровадження доказових методів лікування у повсякденну клінічну практику. Першим напрямом програми стане пульпотомія постійних зубів, яку розглядають як альтернативу негайному ендодонтичному лікуванню для пацієнтів із відповідними клінічними показаннями.
За традиційного підходу глибоке каріозне ураження з пульпітом і больовим синдромом нерідко потребує кореневого лікування: видалення запаленої пульпи з усієї системи кореневих каналів, подальшої обтурації та відновлення коронкової частини зуба. Пульпотомія передбачає інший алгоритм – видалення ураженої пульпи з коронкової частини зі збереженням життєздатної тканини в кореневих каналах. Такий підхід може забезпечити купірування болю та збереження пульпарної тканини, проте його застосування залежить від стану пульпи, клінічних і рентгенологічних ознак та можливості прогнозованого контролю захворювання.
Клінічна проблема полягає не лише у виборі методу лікування, а й у доступності відповідної допомоги. За необхідності направлення до ендодонтиста пацієнт може зіткнутися з додатковим візитом, фінансовими витратами та затримкою початку терапії. Обмежена кількість фахівців у певних регіонах підвищує ризик того, що пацієнт не завершить рекомендований маршрут лікування. Як зазначив Кеннет М. Гаргрівз, доктор стоматології та філософії, декан Школи стоматології Університету Техасу в Сан-Антоніо (США), «для пацієнта важливо позбутися болю та зберегти природний зуб», а альтернативний підхід може допомогти безпечно запропонувати відповідне лікування.
Програму очолюють Рахма Мунгіа, доцентка Школи стоматології Університету Техасу в Сан-Антоніо (США), та Джоана Кунья-Круз, професорка Школи стоматології Університету Алабами в Бірмінгемі (США). На першому етапі дослідники вивчатимуть чинники, що перешкоджають застосуванню пульпотомії: недостатню клінічну підготовку, невпевненість лікарів у виборі пацієнтів, технічні труднощі, особливості організації роботи кабінету та доступ до експертної підтримки.
Навчання передбачатиме аналіз клінічних випадків і рентгенограм, обговорення складних рішень із наставниками та відпрацювання мануальних навичок на тривимірних моделях зубів. За словами Рахми Мунгіа, навчання на основі клінічних випадків допоможе стоматологам розвивати професійне судження, а симуляційні вправи – опановувати процедуру до її застосування на пацієнтах. Важливим компонентом стане визначення ситуацій, за яких пульпотомія недоцільна та необхідна інша тактика.
Проєкт триватиме до серпня 2028 року. За умови досягнення визначених критеріїв його можуть продовжити у форматі трирічного багатоцентрового дослідження ефективності навчальної програми по всій країні. У перспективі розроблену модель планують адаптувати для впровадження інших доказових стоматологічних практик.