21 грудня, 2017
Исследование эффективности интравитреального введения бевацизумаба и его комбинации с триамцинолоном при ДМО
Целью данного наблюдения стало сравнение эффективности интравитреальных инъекций бевацизумаба или его комбинации с триамцинолона ацетонидом у пациентов с ДМО.
Методы. В рандомизированном клиническом испытании приняли участие 46 пациентов (92 глаза) с двусторонним ДМО, ранее не получавших лечение. Участники были распределены для получения 1,25 мг бевацизумаба или его комбинации с 1 мг триамцинолона в виде инъекций в один глаз. Ученые оценили показатели наилучшей корригированной остроты зрения, толщины макулы, внутриглазного давления и степень помутнения хрусталика в начале исследования, а также спустя 2, 4, 6, 8, 12 и 24 нед.
Результаты. Исследователи не зафиксировали статистически значимых различий в показателях наилучшей корригированной остроты зрения между группами до 24-й нед (p>0,05). Однако спустя 24 нед от начала лечения в группе монотерапии было отмечено достоверное повышение корригированной остроты зрения (p=0,049). Значительное уменьшение толщины макулы наблюдалось как в группе монотерапии, так и в группе комбинированного лечения (p=0,001). Уменьшение средних показателей макулярного отека через 2 нед (но не спустя 12 и 24 нед) было более значимым у пациентов, получавших сочетанную терапию (p<0,001). В целом повторные инъекции были необходимы для 59 глаз (33 и 26 в группах монотерапии и комбинированного лечения соответственно; p=0,043). В трех случаях применения комбинированной терапии отмечалось повышение внутриглазного давления >21 мм рт. ст., коррекция которого осуществлялась антиглаукомными препаратами курсом 1 нед.
Выводы. Комбинированная терапия ДМО бевацизумабом в сочетании с триамцинолона ацетонидом достоверно превосходила монотерапию в отношении уменьшения выраженности макулярного отека после инъекции, однако полученный результат сохранялся недолго. По мнению исследователей, несмотря на очевидную эффективность монотерапии в отношении улучшения остроты зрения спустя 24 нед, комбинированное лечение может способствовать сокращению количества повторных интравитреальных инъекций без увеличения частоты побочных эффектов.
Riazi-Esfahani M., Ahmadraji A. et al. Intravitreal bevacizumab alone or combined with 1 mg triamcinolone in diabetic macular edema: A randomized clinical trial. Int Ophthalmol 27 Mar 2017.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (420), грудень 2017 р.