8 жовтня, 2018
Антибиопленочный эффект от применения амоксициллина/клавуланата и левофлоксацина у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом
Биопленки играют роль в патогенезе хронического полипозного риносинусита (ПРС). Целью данного исследования было оценить влияние амоксициллина/клавуланата и левофлоксацина на образование биопленок бактериальными штаммами, выделенными из слизистой околоносовых синусов у пациентов с ПРС.
Методы. Были взяты образцы слизистой оболочки верхней части этмоидального синуса у 48 пациентов с ПРС. Каждый образец был тщательно промыт в трех отдельных стаканах стерильного физиологического раствора для удаления любых планктонных бактерий, затем подвержен микробиологическому исследованию.
Производство биопленок выделенными штаммами было установлено методом микротитровальных пластинок и путем исследования влияния субингибирующих (от 1/2 до 1/16 МИК) и супраингибирующих (4, 8, 16, 32 и 64 мкг/мл) концентраций амоксициллина/клавуланата и левофлоксацина на производство биопленки.
Результаты. Бактериальные штаммы были выделены у 42 (87,5%) пациентов: 1 микроорганизм – в 80,9% и 2 – в 19,1% случаев. Наиболее распространенными бактериями, производящими биопленки при ПРС, были Staphylococcus epidermidis (34%) и S. aureus (28%), далее следуют S. haemolyticus (12%), Pseudomonas aeruginosa (8%), Moraxella catarrhalis (6%), Streptococcus pneumoniae (6%) и другие виды стафилококков (6%).
Субингибирующие концентрации амоксициллина/клавуланата и левофлоксацина значительно снижали образование биопленок (p <0,01 и p <0,05 соответственно), с более эффективным действием амоксициллина/клавуланата (1/2-1/8 МИК) на стафилококки и левофлоксацина (1/2-1/4 МИК) на M. catarrhalis и P. aeruginosa. Супраингибирующие концентрации тестируемых антибиотиков (4-64 мкг/мл) значительно уменьшали образование биопленок стафилококками (p <0,01).
Воздействие левофлоксацина на эрадикацию стафилококковых биопленок было более заметным по сравнению с амоксициллином/клавуланатом (р <0,01). Супраингибирующие концентрации обоих тестируемых антибиотиков не влияли на эрадикацию ранее образованных биопленок M. catarrhalis и P. aeruginosa (p> 0,05).
Выводы. Отмечено, что амоксициллин/клавуланат и левофлоксацин являются мощными антибиопленочными агентами у пациентов с ПРС. Эффект от тестируемых антибиотиков зависит от вида пленкообразующих бактерий и объема образовавшихся биопленок.
Bozic D.D. et al. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Aug; 275 (8): 2051-2059. doi: 10.1007/s00405-018-5049-6.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), веесень 2018 р.