22 грудня, 2018
Лечение резистентных к ципрофлоксацину отогенных инфекций
Кроме того, существует предположение, что антибиотикорезистентность менее актуальна для местной терапии, поскольку концентрации препарата могут быть намного выше, чем минимальная подавляющая концентрация, используемая для выявления резистентности. Целью данного исследования было изучить ципрофлоксацин-резистентные инфекции, а также обеспечить лучшее понимание возможностей доступных терапевтических опций.
Методы. Проводился ретроспективный обзор 141 резистентной к ципрофлоксацину отогенной инфекции. Участники – пациенты с подтвержденными выявленными штаммами ципрофлоксацин-резистентных инфекций в период с 2008 по 2017 год. Лечение проводилось каплями ципрофлоксацина, комбинацией ципрофлоксацина с пероральными антибиотиками, а также без ципрофлоксацина.
Результаты. Наиболее частыми причинами развития резистентных к ципрофлоксацину инфекций являются метициллин-резистентные Staphylococcus aureus (33%), Corynebacterium striatum (19%) и метициллин-нерезистентный S. aureus (11%). Топическая монотерапия ципрофлоксацином была успешной в 2,7% случаев инфицирования по сравнению с 64,7% при добавлении к терапии перорального антибиотика (р <0,001). Капли не на основе ципрофлоксацина более эффективны при 70% излечиваемости по сравнению с 2,7% после применения капель ципрофлоксацина (р <0,001). Не было никакой разницы в эффективности лечения при сравнении топической терапии неципрофлоксацином (излечиваемость – 70%) с топической терапией неципрофлоксацином в комбинации с пероральным антибиотиком (излечиваемость – 83%; р=0,17).
Выводы. Использование капель ципрофлоксацина для лечения процессов, вызванных ципрофлоксацин-резистентными штаммами, неэффективно, и результаты значительно улучшаются после альтернативной терапии. Это подтверждает вывод о том, что более высоких концентраций, достигаемых при местном применении, недостаточно для преодоления антибиотикорезистентности.
Noonan K. Y., Kim S. Y., Wong L. Y. et al. Treatment of Ciprofloxacin-resistant Ear Infections. Otol Neurotol. 2018 Oct;
39 (9): e837-e842. doi: 10.1097 / MAO.0000000000001966.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 18 (439), вересень 2018 р.