22 грудня, 2018
Инъекции орбитальной жировой клетчатки: техника и 5-летнее наблюдение
Ранняя или поздняя потеря объема орбиты – частая проблема после установки орбитального имплантата или трансплантации кожно-жирового лоскута, и в настоящее время не существует удовлетворительного ее решения. Гиалуроновые наполнители относительно просты в применении, но подвержены подкожной миграции и являются временным решением. Пересадка орбитальной клетчатки с помощью канюли не получила широкого распространения из-за предполагаемой низкой вероятности успеха в ближайшей перспективе. В этом обзоре описывается методика увеличения объема орбитальной клетчатки, ее обоснование, долгосрочное наблюдение и описание осложнений, характерных для состояния после трансплантации жировой клетчатки орбиты.
Методы. 15 пациентов с приобретенным анофтальмическим энофтальмом были включены в 2 одобренных IRB (institutional review board – внутренний контрольный комитет) протокола (10.27 и 12.01) для проведения одного сеанса аутотрансплантации жировой клетчатки глазницы с использованием техники закрытой канюли с тупым концом. Фотографии глаз испытуемых и результаты неконтрастной МРТ были сделаны перед, сразу, после и через год после инъекции. У пациентов с успешными результатами фотографии делались ежегодно.
Результаты. Три из 5 испытуемых в группе протокола 10.27 показали клинически очевидное увеличение объема орбиты за год. Одна участница, у которой не наблюдалось улучшения, по непреднамеренной ошибке получила инъекцию в три экстраокулярные мышцы; впоследствии эта пациентка попросила включить ее в группу протокола 12.01. Три из 10 пациентов в группе 12.01 показали увеличение объема орбиты в течение года, включая пациентку, получившую внутримышечную инъекцию, будучи в группе 10.27. Из общего числа испытуемых группы 12.01 (10), у 3 не отмечалось улучшения и один был потерян для наблюдения; у 6 испытуемых наблюдалось увеличение объема орбиты за год, при этом у двоих результат сохранился через 5 лет, а у 4 наблюдалось вариабельное уменьшение объема в течение 2-5 лет. За исключением субъекта, которому была произведена инъекция в экстраокулярные мышцы, ни у кого не возникало осложнений.
Выводы. Для инъекции орбитальной жировой клетчатки рекомендуется модифицированная методика, отличная от методов, используемых в других участках тела. Теоретические пределы ожидаемого роста объема при трансплантации орбитального жира должны быть четко определены и учитываться при планировании процедуры. Трансплантация орбитальной жировой клетчатки может считаться безопасной и приводит к увеличению внутриорбитального объема через год, и в некоторых случаях результат сохраняется до 5 лет.
Fox D. M. Orbital Fat Injection: Technique and 5-Year Follow-Up. Aesthetic Plast Surg. 2018 Sep 21.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 18 (439), вересень 2018 р.