31 січня, 2019
Влияние продолжительности антимикробной терапии на результат лечения стафилококковой бактериемии
Данное исследование позволило оценить результат лечения бактериемии Staphylococcus aureus (SAB), связанный с продолжительностью антимикробной терапии.
Методы. Проспективно собирались клинические данные пациентов с SAB в течение 12-39 месяцев на базе 11 больниц. Если у одного пациента отмечалось несколько эпизодов SAB, то регистрировался только первый эпизод. Факторы, связанные с необходимостью более длительного лечения, были определены следующим образом: стойкая бактериемия, вторичная инфекция, наличие протезов и эндокардита. Если какой-либо из факторов присутствовал, то этот пациент относился к группе оправданного более длительного лечения антибиотиками (LW), больные без каких-либо факторов определялись в группу короткой терапии (SS). Неблагоприятный исход определялся как смертность в течение 90 дней или рецидив в течение 30 дней. Продолжительность введения антибиотика была классифицирована как <14 или ≥14 дней в группе SS и <28 или ≥28 дней в группе LW.
Результаты. Из 2098 случаев было проанализировано 1866, из которых в 591 наблюдался неблагоприятный исход. SS-группа включала 964 случая, LW-группа – 852. При многофакторном анализе возраст старше 65 лет, наличие пневмонии, высокий показатель SOFA, хронические заболевания печени были определены как факторы риска неблагоприятного исхода. Назначение антибиотиков в дозах менее рекомендованных ассоциировалось с неблагоприятным исходом, но эта закономерность наблюдалась только в LW-группе (скорректированное отношение шансов 1,68, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,00-2,83, p=0,05).
Выводы. Неоправданно непродолжительное лечение антибиотиками было связано с неблагоприятным исходом в LW-группе. Таким образом, правильная оценка факторов риска для определения продолжительности лечения может улучшить исходы у пациентов с SAB.
Kim C. J. et al. Impact of Antimicrobial Treatment Duration on Outcome of Staphylococcus aureus Bacteremia:
A Cohort Study. Clin Microbiol Infect. 2018 Oct 1. pii: S1198-743X(18)30640-2.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (440), жовтень 2018 р.