6 лютого, 2019
Информационный бюллетень: полиомиелит
Полиомиелит является высококонтагиозным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем или реже через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду либо продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
Заболевание поражает в основном детей в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.
В 1988 г. на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «Ротари Интернэшнл», Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 г., прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.
С момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%: с 350 тыс. в 125 эндемичных странах до 29 случаев, зарегистрированных в 2018 г.
Из трех штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) ликвидированы два. Новых случаев заболевания, вызванного диким полиовирусом 2 и 3 типов, не было отмечено с 1999 и 2012 г. соответственно.
В 1994 г. Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 г. Регион ВОЗ для стран западной части Тихого океана и в 2002-м – Европейский регион ВОЗ.
В 2014 г. как свободный от полиомиелита был сертифицирован Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ, то есть в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации: в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
На сегодняшний день более 16 млн людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 млн случаев смерти детей.
Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это видно на примере Индии, которая в 2011 г. успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и уже в 2014-м весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.
Неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Если не остановить распространение полиомиелита в этих районах, то через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 тыс. новых случаев заболевания.
Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа в 2013-2019 гг.
Новый план был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в г. Абу-Даби (Объединенные Арабские Эмираты) в апреле 2013 г. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.
С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить по меньшей мере 40-50 млрд долларов США с 1988 по 2035 г. в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.
Официальный сайт ВОЗ: www.who.int
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (446), січень 2019 р.