22 лютого, 2019
Оценка структурных изменений диска зрительного нерва и макулы при первичной открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии
Целью данного исследования было проанализировать морфологические изменения макулы, слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и повышением внутриглазного давления (ПВД) с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).
Методы. Это исследование включало 62 пациентов (109 глаз) с ПОУГ, 30 пациентов с ПВД (50 глаз) и 53 здоровых добровольцев (101 глаз). Данные, полученные методом ОКТ, сравнивались с данными периметрии. Оценка состояния ДЗН, СНВС и макулы выполнялась для всех испытуемых. Краевая площадь, площадь диска, среднее соотношение чаши/диска (C/D) зрительного нерва, вертикальное отношение C/D, данные объема чаши были зафиксированы во время анализа ДЗН. Средняя толщина СНВС и толщина четырех квадрантов (верхнего, нижнего, назального и темпорального) были зафиксированы в микронах. Всего было измерено 9 макулярных квадрантов, включая фовеальную область, а средняя макулярная толщина и объем были получены во время анализа. Различия между группами оценивались с помощью теста ANOVA. Для сравнения различий между группами был проведен множественный тест Tukey. Анализ операционных характеристик (ROC) для ранних стадий пациентов с ПОУГ проводился для определения чувствительности и специфичности выбранных параметров на данной стадии ПОУГ. Для сравнения ROC рассчитывали площадь под ROC кривой (AUROC).
Результаты. Статистически значимые различия были обнаружены во всех параметрах ДЗН, за исключением области оптического диска. В нейроретинальной области отмечалась наибольшая разница между группами (f=21,72; р<0,05). Максимальная корреляция между данными ОКТ и периметрии наблюдалась в области нейроретинальных краев (r=0,487). Наименьшая толщина СНВС была установлена как параметр с наивысшей разницей между группами среди параметров СНВС. В среднем у всех пациентов с глаукомой наибольшая корреляция между данными ОКТ и средним отклонением прослеживалась в толще СНВС. Средняя толщина была определена как параметр с наибольшей разницей между группами по макулярным параметрам. Максимальная корреляция наблюдалась между средней толщиной макулы и периметрическими индексами (r=0,514).
Выводы. Хотя оценка состояния ДЗН и анализ толщины макулы важны для диагностики и лечения, оценка СНВС является наиболее ценным параметром.
Dagdelen K. et al. The assessment of structural changes on optic nerve head and macula in primary open angle glaucoma and ocular hypertension. Int J Ophthalmol. 2018 Oct 18; 11 (10): 1631-1637.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (444), грудень 2018 р.