12 квітня, 2019
Многоцентровое исследование, оценивающее факторы риска и результаты повторной десцеметовой эндотелиальной кератопластики
Эндотелиальная кератопластика десцемет-деспинг (DSEK), которая в настоящее время является наиболее распространенной процедурой для лечения эндотелиальной дисфункции роговицы, может повторяться после неудачи DSEK либо по другим причинам. Это многоцентровое исследование сообщает о факторах риска и результатах повторного DSEK.
Методы. Проведен многоцентровый ретроспективный обзор пациентов, перенесших повторную DSEK. В исследовании принимали участие 12 хирургов из 5 академических центров и 3 частные группы практики. Eversight Eye Bank предоставил клинические показания и данные донорской трансплантации. Также оценивалась роль кривой обучения, сравнивая когорты двух последовательных 5-летних периодов.
Результаты. В общей сложности был оценен 121 глаз 121 участника, которые подверглись повторному DSEK. Средний возраст пациентов составил 70±12 лет. Наиболее частым показанием для повторного DSEK была поздняя недостаточность эндотелиального трансплантата без отторжения (58%, n=63). Средняя дооперационная и 12-месячная послеоперационная повторная коррекция остроты зрения по шкале DSEK составила 20/694 и 20/89 соответственно. Результаты остроты зрения, плотность эндотелиальных клеток и потеря клеток существенно не различались между двумя когортами. Начальные показатели повторной процедуры для первой и второй когорт составили 51 и 25%. Наличие глаукомы, предшествующей операции по глаукоме или истории проникающей (на всю толщину) кератопластики не оказало значительного влияния на визуальные результаты. Медиана, среднее значение и диапазон внутриглазного давления (ВГД) перед повторным введением DSEK составляли 15,0, 15,7 и 6-37 мм рт. ст. соответственно. У пациентов с более высоким ВГД перед повторным введением DSEK улучшилась послеоперационная коррекция остроты зрения на расстоянии.
Выводы. Повторение DSEK улучшает зрение после неудачной или декомпенсированной операции. Более высокие предоперационные цифры ВГД были связаны с улучшенными визуальными результатами и повторным приживлением трансплантата и уменьшались с течением времени, что, вероятно, было связано с опытом хирурга.
Thompson J. M. A Multicenter Study Evaluating the Risk Factors and Outcomes of Repeat Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2019 Feb; 38 (2): 177-182.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р.