28 серпня, 2019
Селективная лазерная трабекулопластика при эксфолиативной глаукоме с предшествующей аргон-лазерной трабекулопластикой
Целью данного исследования было изучить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) при эксфолиативной глаукоме и предшествующей аргон-лазерной трабекулопластикой (АЛТ) в анамнезе.
Методы. Одноцентровое исследование, включающее 47 пациентов (47 глаз) с не поддающейся контролю эксфолиативной глаукомой. Основным критерием оценки было снижение внутриглазного давления (ВГД) через 3 и 9 мес после СЛТ. Успешное лечение определялось снижением ВГД на 20% и 2 мм рт. ст. (<12 мм рт. ст.), 3 мм рт. ст. (12-16 мм рт. ст.) или 4 мм рт. ст. (>16 мм рт. ст.) в зависимости от исходного ВГД.
Результаты. Возраст пациентов составил 79,3±7,6 года (среднее значение ± стандартное отклонение): 15 мужчин и 32 женщины. Среднее ВГД до СЛТ составляло 15,6±5,1 мм рт. ст. (в диапазоне 9-28), а среднее количество применяемых препаратов для лечения глаукомы – 2,0±1,2. Средний интервал между предшествующими АЛТ и СЛТ составил 44,0±36,9 (диапазон 11-137) мес. После СЛТ среднее изменение ВГД составило -2,7±4,2 мм рт. ст. (-14,8±23,5%) через 3 мес и -2,8±3,5 мм рт. ст. (-16,3±19,4%) через 9 мес. ВГД до СЛТ коррелировало с уменьшением ВГД через 3 мес (r=0,530, p<0,001) и через 9 мес (r=0,432, p=0,007). Общий показатель успешности лечения составил 50% за 3 мес и 42% за 9 мес. Как через 3, так и через 9 мес успех лечения оценивался для пациентов, у которых предоперационное ВГД составляло 18 мм рт. ст. и выше. Эффект снижения ВГД после СЛТ не коррелировал с количеством применяемых препаратов для лечения глаукомы, возрастом, полом или применением ингибиторов простагландина. Ни послеоперационный иридоциклит, ни другие неблагоприятные эффекты не были зарегистрированы во время наблюдения.
Выводы. Селективная лазерная трабекулопластика является безопасным и эффективным методом нормализации ВГД при эксфолиативной глаукоме, особенно при ВГД до СЛТ более 18 мм рт. ст.
Ilveskoski L. et al. Selective laser trabeculoplasty in exfoliative glaucoma eyes with prior argon laser trabeculoplasty. Acta Ophthalmol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 13-14 (458-459), липень 2019 р.