21 грудня, 2019
ВОЗ публикует инновационные рекомендации по тестированию на ВИЧ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации, призванные помочь странам в обеспечении охвата 8,1 млн человек с невыявленной ВИЧ‑инфекцией, лишенных доступа к жизненно необходимому лечению. Тестирование на ВИЧ критически важно для ранней диагностики и скорейшего начала лечения. Качественные услуги по тестированию на ВИЧ также предполагают в случае отрицательного результата оказание эффективных услуг в области профилактики, что поможет сократить число новых случаев ВИЧ‑инфицирования, которое сегодня составляет 1,7 млн в год.
Руководство было опубликовано в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) и Международной конференции по СПИДу и инфекциям, передаваемым половым путем (2-7 декабря, г. Кигали, Руанда). Сегодня 2/3 ВИЧ‑инфицированных проживают в Африканском регионе. В Сводном руководстве по оказанию услуг в области тестирования на ВИЧ представлены рекомендации относительно инновационных подходов для удовлетворения текущих потребностей. ВОЗ настоятельно рекомендует всем странам принять стандартный протокол тестирования на ВИЧ, в рамках которого для определения ВИЧ‑статуса используются три последовательных реактивных теста. До сих пор в большинстве стран с высоким бременем ВИЧ применялось два последовательных теста. Новый подход может позволить странам достичь максимальной точности тестирования на ВИЧ. ВОЗ рекомендует странам использовать самотестирование на ВИЧ в качестве первого шага, основываясь на новых данных о том, что это может подтолкнуть лиц из групп повышенного риска к диагностике в лечебном учреждении, от чего они обычно уклоняются.
ВОЗ также рекомендует использовать социальные сети как инструмент, способствующий тестированию на ВИЧ, для охвата ключевых групп населения, подверженных риску, но не имеющих доступа к диагностике. К ним относятся мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, работники секс-индустрии, трансгендеры и заключенные. На долю перечисленных групп и их партнеров приходится более 50% новых случаев ВИЧ. Так, в Демократической Республике Конго были протестированы 99 человек из числа контактов в социальных сетях 143 ВИЧ‑инфицированных пациентов, 48% протестированных оказались ВИЧ‑положительными.
Рассылка коротких сообщений и видеороликов с применением цифровых коммуникационных технологий может способствовать формированию запроса на тестирование на ВИЧ и повысить показатели диагностики. Во Вьетнаме специалисты по работе с населением предоставили консультации 6500 представителям основных групп риска; 80% из них получили направление на тестирование на ВИЧ, 95% получивших такое направление были протестированы. Большинство (75%) получивших подобные консультации ранее никогда не пользовалось услугами такого рода.
ВОЗ рекомендует соответствующим странам Европейского региона, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана и Восточного Средиземноморья, где для лабораторного тестирования по-прежнему используется метод вестерн-блоттинга, принимать целевые меры на уровне общин для организации оказания услуг по экспресс-тестированию силами непрофессиональных работников здравоохранения. Как показал опыт Кыргызстана, сегодня в результате перехода на новые методы диагностики ВИЧ время ожидания результатов тестирования составляет лишь 1-2 нед, тогда как при использовании вестерн-блоттинга результатов приходилось ждать
Внедрение комбинированных экспресс-тестов на ВИЧ/сифилис в качестве первого теста на ВИЧ в рамках дородовой помощи может помочь странам в элиминации передачи этих инфекций от матери ребенку. Это могло бы позволить устранить пробел в диагностике и лечении и ликвидировать вторую по значимости причину мертворождения в мире. Странам также рекомендуется вводить комплексное тестирование на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
По состоянию на конец 2018 г. во всем мире насчитывалось 37,9 млн людей, живущих с ВИЧ; 79% из них прошли диагностику, 62% находились на лечении и 53% в результате систематического лечения добились супрессии вирусной нагрузки до уровня, практически исключающего риск дальнейшей передачи инфекции.
Официальный адрес ВОЗ: www.who.int
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 22 (467), листопад 2019 р.