24 серпня, 2025
Безпечніші альтернативи медикаментів: нові орієнтири для лікування літніх пацієнтів
Американське геріатричне товариство (American Geriatrics Society, AGS) представило оновлений перелік безпечніших альтернатив до потенційно небезпечних препаратів, включених у відомі критерії Бірса. Цей документ уже давно використовується лікарями для виявлення препаратів, які частіше шкодять, ніж допомагають пацієнтам віком від 65 років через ризик падінь, делірію, взаємодії з іншими препаратами та посилення супутніх станів. Оновлені рекомендації вийшли за рамки попередніх версій: вони пропонують не лише заміну медикаментів на більш безпечні, а й ефективні немедикаментозні методи, що відображає сучасний мультидисциплінарний підхід у геріатричній практиці.
До розробки були залучені 19 експертів із 14 штатів США – лікарі, фармацевти, медсестри, психологи та фізіотерапевти. Вони проаналізували останні клінічні настанови, систематичні огляди та найкращі практики щодо найпоширеніших проблем у літніх пацієнтів. Робочі групи працювали над вісьмома ключовими напрямками: від лікування безсоння і тривожності до контролю болю, цукрового діабету, деменції, серцево-судинних патологій та урологічних синдромів. У результаті сформовано таблиці альтернатив для 21 клінічного стану, що дозволяє лікарям практично застосовувати висновки експертів.
Суттєва новація цього документа – акцент на немедикаментозних підходах. Наприклад, когнітивно-поведінковій терапії для лікування безсоння, фізичній активності і фізіотерапії за хвороби Паркінсона, зміні дієти при закрепах і печії, поведінковій стратегії за урологічних симптомів. Такий підхід дозволяє не лише уникнути потенційно небезпечних препаратів, а і зміцнити функціональність пацієнта без додаткових фармакологічних ризиків.
Важливим нововведенням стала орієнтація не лише на лікарів, а й на самих пацієнтів і людей, які доглядають за хворими. У матеріалах, підготовлених AGS, містяться інформаційні буклети, інструменти для поступового припинення приймання небезпечних ліків, а також поради щодо змін способу життя.
Для клініцистів новий документ особливо цінний тим, що не обмежується застереженнями, а пропонує конкретні рішення. Наприклад, замість седативних препаратів проти безсоння – когнітивно-поведінкову терапію; замість деяких антигістамінних засобів за свербежу – місцеві препарати з безпечнішим профілем; замість частини антикоагулянтів – сучасні варіанти, що знижують ризики кровотеч або порушень координації.
Джерело: https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.19500