26 серпня, 2025
Клінічні стратегії відмови від куріння: оновлені рекомендації
Куріння тютюну й надалі залишається одним із головних чинників передчасної смерті у світі, а в Україні масштаби цієї проблеми вражають. За даними ВООЗ, регулярно курять понад 7 мільйонів українців, що становить майже чверть дорослого населення. Особливо тривожним є те, що щороку куріння спричиняє понад 85 тисяч смертей в Україні, зокрема через рак легень, ішемічну хворобу серця, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), інсульти й ураження судин. Тютюнова залежність є провідною причиною захворюваності та смертності, яким можна було б запобігти.
Нові клінічні рекомендації Канадської робочої групи із профілактичної медицини, опубліковані у виданні CMAJ (Canadian Medical Association Journal), пропонують лікарям нову систему для підтримки пацієнтів у відмові від куріння. Хоча документ створений у канадському контексті, його положення добре узгоджуються з міжнародними настановами та мають практичну цінність для українських лікарів.
Ключовим елементом є підхід «меню можливостей», коли пацієнту пропонують кілька варіантів, які можна комбінувати чи адаптувати під його можливості та вподобання. До найбільш ефективних методів належать: індивідуальні або групові консультації з фахівцем із відмови від куріння, телефонні лінії підтримки, мобільні текстові програми та самодопомога завдяки спеціальним матеріалам.
Фармакотерапія посідає особливе місце. Доведено ефективними є нікотинзамісні препарати (жувальні гумки, пластирі, льодяники, інгалятори або спреї), вареніклін та бупропіон. Окремо зазначається цитизин – натуральний алкалоїд, що активно використовується у Східній Європі. Він має подібний механізм дії до варенікліну, але більш доступний за ціною, що робить його важливим інструментом у системі охорони здоров’я.
Важливо, що рекомендації категорично не радять застосовувати методи з непідтвердженою ефективністю: акупунктуру, гіпноз, лазеротерапію, електростимуляцію, препарати звіробою чи S-аденозилметіонін (SAM).
Окремо в документі розглядається роль електронних сигарет. Хоча такі девайси можуть допомогти деяким людям кинути курити, наукова база їхньої ефективності та безпеки залишається обмеженою. У настанові підкреслюється: електронні сигарети не повинні бути засобом першої лінії, їх слід розглядати лише тоді, коли пацієнт не зміг відмовитися від куріння іншими методами або має чітке бажання використовувати саме цей варіант.
Джерело: https://www.cmaj.ca/content/197/28/E846