3 квітня, 2019
Температура ирригационной жидкости, используемой во время перкутанной нефролитотомии, влияет на осложнения операции и анестезии
Новости мировой медицины. Мочекаменная болезнь
Исследование, проведенное специалистами из Университета Харран (Турция), показало, что температура ирригационной жидкости влияет на многие параметры перкутанной нефролитотомии. Для пациентов с повышенными рисками кровотечений авторы рекомендовали использовать ирригационные растворы комнатной температуры, а для больных с повышенными рисками осложнений наркоза – растворы температуры тела. Подробный отчет о работе был опубликован в Journal of Endourology.
Перкутанная нефролитотомия (PCNL) является широко используемым хирургическим методом при камнях в почках размером более 2 см. Тем не менее, существует не так много данных о влиянии температуры ирригационной жидкости на успех и осложнения операции.
В своем исследовании турецкие специалисты изучили, как применение ирригационных растворов разной температуры связано с хирургическими и анестезионными рисками PCNL.
Эксперимент проводился с июня 2016-го по апрель 2018 г. Участие в нем приняли 108 пациентов с камнями в почках. Половине из них (54) операция была выполнена с ирригационной жидкостью температуры тела (37 °C, группа ТТ), остальным – с ирригационной жидкостью комнатной температуры (22 °C, группа КТ). По возрасту, гендерной принадлежности, росту, весу, ИМТ, размеру камней существенных различий между группами не было.
В ходе наблюдений авторы фиксировали температуру тела пациентов до и после нефролитотомии, объем использованного ирригационного раствора, продолжительность операции, продолжительность озноба во время пробуждения пациента, пре- и постоперационные показатели гемоглобина, потребность в переливании крови, потребность в аналгетиках и частоту развития инфекций мочеполовых путей в послеоперационном периоде.
Результаты исследования показали, что потребность в аналгетиках после операции в группе ТТ и КТ была одинаковой. Температура тела после операции у пациентов из группы ТТ была достоверно выше, чем у пациентов из КТ. Время пробуждения оказалось больше у тех, кому операция проводилась с ирригационной жидкостью комнатной температуры. В этой же группе специалисты зафиксировали более высокую частоту кровоизлияний.
Авторы заключили, что для облегчения пробуждения от наркоза целесообразнее использовать ирригационные растворы температуры тела, а для снижения рисков кровотечения – растворы комнатной температуры. Однако подчеркнули, что для подтверждения сделанных выводов необходимо провести дополнительные многоцентровые исследования.
Источник: J Endourol. 2018 Oct 3. doi: 10.1089/end.2018.0581.
Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» №3 (14), листопад-грудень 2018 р.