3 квітня, 2019
Бессимптомные почечные камни у большинства пациентов не требуют вмешательства
Новости мировой медицины. Мочекаменная болезнь
Исследование, проведенное китайскими учеными, показало, что естественное течение бессимптомной мочекаменной болезни редко требует вмешательства. Хотя со временем вероятность роста камней или развития связанных с ними симптоматических событий возрастает. Самые высокие риски активности камней имеют пациенты с размерами конкрементов более 5 мм, сахарным диабетом и камнями не в нижней чашке почки, поэтому они должны находиться под регулярным наблюдением.
Китайские исследователи ретроспективно проанализировали данные 297 пациентов с бессимптомными почечными камнями, выбравших наблюдение в период с 2007 по 2017 г. Задачей специалистов было оценить долгосрочные исходы заболевания и выявить факторы, которые способствуют развитию связанных с камнями событий. Такими событиями считались: спонтанное отхождение камней, рост камней, возникновение симптомов или потребности во вмешательстве.
Пациенты ежегодно проходили ультразвуковое исследование и посещали врача, который расспрашивал их о развитии симптомов или осложнений болезни. Средняя продолжительность наблюдений составила 4,2 года.
Авторы подсчитали, что общая частота спонтанного отхождения камней, роста камней, развития связанных с камнями симптомов и возникновения потребности во вмешательстве составили 32,1%, 16,7%, 28,3% и 12,3% соответственно. Камни размером более 5 мм и расположенные в нижней чашке почки имели существенно меньше шансов на спонтанное отхождение. Пациенты с диабетом, гиперурикемией и конкрементами, расположенными не в нижней чашке почки (non-lower calyceal stone), были более склонны к росту камней. У пациентов с камнями более 5 мм и камнями не в нижней чашке чаще развивались симптомы заболевания.
Значимыми предикторами хирургического вмешательства были размеры камней более 5 мм и возраст пациентов старше 60 лет. 33 пациентам из группы наблюдения (11%) была проведена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и 3 (1%) – гибкая уретроскопия.
Результаты исследования были опубликованы в British Journal of Urology International.
Источник: BJU Int. 2018 Sep 25. doi: 10.1111/bju.14565.
Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» №3 (14), листопад-грудень 2018 р.