3 квітня, 2019
Резидуальные фрагменты почечных камней: клинические последствия и технологические инновации
Новости мировой медицины. Мочекаменная болезнь
Резидуальные фрагменты почечных камней размером ≤4 мм не должны оцениваться как клинически незначимые. К такому выводу пришли немецкие специалисты, сделавшие обзор исследований последних лет, посвященный последствиям оперативного лечения нефролитиаза. Работа была опубликована в журнале Current Opinion in Urology.
Несмотря на успехи, достигнутые в последние десятилетия в лечении нефролитиаза, далеко не все проблемы этого заболевания решены. Одной из основных является проблема резидуальных фрагментов камней, т. е. тех, что остались в почке после операции (как открытой, так и эндоскопической). Есть риск, что впоследствии из таких очагов образуются новые конкременты. Кроме того,
резидуальные камни могут стать причиной развития стойкой инфекции мочевыводящих путей.
В последние годы позиция врачей в отношении резидуальных камней сместилась от тактики наблюдения в сторону активного поиска фрагментов с использованием инновационных методик. Специалистами были описаны новые технологии извлечения конкрементов с помощью магнитов, эндоскопического полиэтиленового контейнера и биосовместимых клеев. Были разработаны новые алгоритмы прогнозирования исходов хирургического лечения, в том числе с применением искусственных нейронных сетей (ANNs).
Специалисты из Фрайбургского университета (г. Фрайбург, Германия) провели исследование, в котором обобщили данные по теме резидуальных камней, полученные за последние годы, в частности изучили новые разработки в этой области.
По заключению исследователей в научной литературе накапливается все больше доказательств в пользу того, что резидуальные камни размером <4 мм некорректно считать клинически незначимыми. На самом деле только треть таких камней отходят спонтанно. В отдаленном периоде резидуальные фрагменты могут становиться причиной повторного хирургического вмешательства – дорогостоящего и значимо влияющего на благополучие пациентов.
Несколько новых методов, разработанных для извлечения резидуальных камней, по мнению авторов, требуют дальнейших исследований in vivo для подтверждения их безопасности и эффективности.
Применение ANNs специалисты признали перспективным для прогнозирования исходов хирургического лечения камней и выбора оптимального метода вмешательства.
Источник: Curr Opin Urol. 2018 Nov 6. doi: 10.1097/MOU.0000000000000571.
Подготовила Виктория Лисица
Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» №3 (14), листопад-грудень 2018 р.