19 серпня, 2024

Чи застосовує молодь системи нагрівання тютюну?

Під час проведення досліджень у деяких країнах виявлено, що системи нагрівання тютюну (далі – СНТ) використовує незначна частка підлітків віком <18 років.

Молодь не повинна вживати будь‑які нікотиновмісні продукти

Протягом багатьох років молодих людей справедливо застерігали не курити сигарети. З нинішнім швидким темпом інновацій у сфері тютюнових виробів ця важлива розмова має отримати розвиток разом із появою нових продуктів. Слід наголошувати на тому, що молодь не повинна вживати будь-які нікотиновмісні продукти.

Загальновідомо, що потрібно бути дуже обережними, коли на ринок виводяться інноваційні нікотиновмістні та тютюнові продукти. Діти та підлітки не мають ставати споживачами нікотину. Колишнім курцям і тим, хто ніколи не курив, також не слід розпочинати вживати тютюнові та нікотинові вироби. Основна увага має бути зосереджена на забезпеченні кращого вибору для дорослих, які попри все продовжують курити. Але що відбувається зараз, коли на ринку з’явилися альтернативи сигаретам?

До уваги читачів наводимо результати опитувань, проведених у деяких країнах щодо використання підлітками СНТ. Останні звіти свідчать про те, що відсоток молодих користувачів залишається незначним. Однак важливо зберігати пильність і запобігати використанню СНТ цією аудиторією.

Кращий вибір для громадського здоров’я

При розгляді питання щодо зниження шкоди від тютюну два фактори є однаково важливими для позитивного впливу на громадське здоров’я. По-перше, бездимні нікотиновмістні або тютюнові альтернативи мають бути науково обґрунтовані як менш шкідливі, ніж сигарети. По-друге, ці альтернативи мають задовольнити лише цільову аудиторію – теперішніх дорослих курців. Важливо не лише заохочувати таких курців перейти на альтернативу сигаретам, а й мінімізувати його використання нецільовою аудиторією. Вона включає тих, хто ніколи не курив, колишніх курців і молодь.

Наразі, коли СНТ реалізуються в багатьох країнах протягом декількох років, наявно більше даних щодо цього. Однак, оскільки дослідження за участю осіб, які не досягли встановленого законом віку для вживання тютюну, не проводяться, потрібно покладатися на дані та висновки, надані світовою науковою спільнотою, щоб зрозуміти, чи вживає молодь СНТ.

Наразі не існує глобального стандарту щодо збирання даних або термінології для дослідження вживання тютюнових виробів молоддю. Наприклад, обидва терміни «будь-коли використовував» або «використовував протягом життя» означали, що респондент хоч раз використовував продукт. Так само суб’єктам, які використовують продукти регулярніше, пропонується поставити позначку «іноді» або (як в іншому дослідженні) зазначити «щонайменше 1 раз за останній місяць». Не всі дослідження оцінювали регулярність вживання продуктів. Поряд із відсутністю спільної термінології існують великі відмінності між досліджуваними віковими діапазонами, наприклад, 12-17-річних, 14- та 15-річних або «учнів старшої школи» (вік не зазначається). Крім того, зі звітів не завжди зрозуміло, який відсоток молодих користувачів СНТ вживає декілька продуктів одночасно або лише один продукт. Отже, дані не можна безпосередньо порівнювати між дослідженнями. Проте тенденції простежуються.

Більшість опитувань у всьому світі демонструють низьку поширеність використання СНТ серед молоді

Хоча лише обмежена кількість досліджень вивчала використання СНТ серед молоді, певні дані все ж таки є (переважно з країн, де реалізуються СНТ). Загалом все свідчить про те, що населення, яке, найімовірніше, вживає СНТ, – це дорослі курці (з меншою часткою молоді). Дані досліджень, проведених в Японії, Німеччині, Швейцарії, Данії, Нідерландах, Англії та Канаді місцевими міністерствами й організаціями охорони здоров’я, демонструють, що використання СНТ серед молоді становить низький відсоток. А дані Євробарометра (станом на лютий 2021 рік) підтверджують майже повну відсутність початку вживання нікотину через тютюнові вироби для нагрівання в ЄС. Найпоширенішим першим досвідом вживання тютюну є звичайні сигарети – понад вісім із десяти (81%) згадують саме їх.

Attitudes of Europeans towards tobacco and electronic cigarettes. European Commission. February 2021.
https://europa.eu/eurobarometer/surveys/detail/2240.

Огляд ключових результатів останніх досліджень за участю осіб, які не досягли встановленого законом віку для споживання тютюну

Японія

У 2021 році Міністерством охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення, Науково-дослідницьким фондом охорони здоров’я Японії було проведено загальнонаціональне перехресне опитування підлітків для всебічного дослідження захворювань, пов’язаних зі способом життя. В дослідженні порівнювали відсотки відповідей на опитування в інтернеті (n=6287) і на паперових носіях (n=9539) серед молодших (7, 8, 9 класи) і старших (10, 11, 12 класи) учнів. 0,3% учнів, котрі взяли участь у вебопитуванні, повідомили про поточне вживання СНТ. Відсоток учнів, які коли-небудь користувалися СНТ (питання сформульовано так: «користування СНТ протягом життя»), у вебопитуванні становив 1,1%. Результати опитування на паперових носіях становили 0,5% (поточне вживання СНТ) і 1,2% (коли-небудь вживали СНТ).

Yuichiro Otsuka et al. Comparison of the responses of cross-sectional web- and paper-based surveys on lifestyle behaviors of Japanese adolescents. Preventive Medicine Reports, Vol. 36, 2023. doi.org/10.1016/j.pmedr.2023.102462.

Німеччина

Згідно з дослідженням вживання алкоголю, тютюну та канабісу в Німеччині за 2021 рік, приблизно 0,3% підлітків 12-17 років повідомили про використання СНТ протягом останніх 30 днів, що розцінюється в звіті так: «поточне споживання» СНТ. Опитування, проведене Федеральним центром медичної освіти країни, включало запитання про куріння сигарет, СНТ, кальянів, електронних сигарет, електронних кальянів. Трохи більше 7000 підлітків і молодих людей віком від 12 до 25 років опитано за допомогою комп’ютерних телефонних інтерв’ю. Дані показали, що в 2021 році загалом 6,1% усіх 12-17-річних опитаних курили, тоді як 82,9% ніколи не курили. Для порівняння: 1,2% опитаних 12-17-річних підлітків хоча б 1 раз користувалися СНТ.

Orth B., Merkel C. Der Substanzkonsum Jugendlicher und junger Erwachsener in Deutschland. Ergebnisse des Alkoholsurveys 2021 zu Alkohol, Rauchen, Cannabis und Trends. BZgA-Forschungsbericht. Köln: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. 2022. doi.org/10.17623/BZGA: Q3-ALKSY21-DE‑10.

Швейцарія

Згідно з дослідженням «Поведінка дітей шкільного віку» (HBSC), спонсорованим Всесвітньою організацією охорони здоров’я, 2,7% підлітків віком 14-15 років повідомили, що вживали СНТ щонайменше 1 раз за останні 30 днів. Показник споживання СНТ є значно нижчим, ніж електронних сигарет (вейпінгу), які 21% підлітків цього ж віку використовували щонайменше 1 раз за останні 30 днів, а також звичайних сигарет, які 12,5% опитаних курили щонайменше 1 раз за останні 30 днів.

HBSC проводиться кожні 4 роки й охоплює >50 країн. У Швейцарії HBSC проводиться організацією Addiction Switzerland і фінансується Федеральним управлінням охорони здоров’я (FOPH) та більшістю швейцарських кантонів. Результати дослідження 2022 року були опубліковані в 2023 році та включають результати опитування 9345 підлітків віком 11-15 років.

Delgrande Jordan, M., Balsiger, N. & Schmidhauser, V. (2023). La consommation de substances psychoactives des 11 à 15 ans en Suisse – Situation en 2022 et évolution dans le temps – Résultats de l’étude Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) (rapport de recherche No 149). Lausanne: Addiction Suisse. doi.org/10.58758/rech149.

Данія

Дослідженння, проведене Національним інститутом громадського здоров’я Данії, зібрало відповіді 13 315 осіб (віком 15-29 років) у період із лютого по березень 2020 року. Опитані 15-17-річні підлітки не повідомляли про щоденне або епізодичне використання СНТ. Але автори зазначили, що 1,1% опитаних 15-17-річних щонайменше 1 раз використовували СНТ. В останньому дослідженні щодо вживання тютюну та нікотиновмістних виробів серед молоді в Данії, опублікованому у 2022 році, також зазначається, що найпоширенішим є куріння сигарет, за яким слідує значне вживання тютюну для перорального застосування (жувальний тютюн, снус і т. ін.), менше – електронних сигарет і дуже мало – тютюнових виробів для нагрівання.

Bast L.S., Klitgaard M.B., Kjeld S.G. et al. Use of Tobacco and Nicotine Products among Young People in Denmark – Status in Single and Dual Use.
Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 5623. https://doi.org/10.3390/ijerph19095623.

Нідерланди

Опитані в рамках дослідження Центру охорони здоров’я Національного інституту громадського здоров’я та навколишнього середовища 13-17-річні мешканці країни не повідомляли про щоденне вживання СНТ. Опитування за участю підлітків і дорослих у Нідерландах у період із вересня по жовтень 2020 року показало, що 0% опитаних 13-17-річних (n=406) вживали СНТ щодня. Але 0,95% респондентів віком 13-17 років вживали СНТ коли-небудь протягом життя.

Havermans A., Pennings J. L.A., Hegger I. et al. Awareness, use and perceptions of cigarillos, heated tobacco products and nicotine pouches: A survey among Dutch adolescents and adults. Drug and Alcohol Dependence, 2021; 229, Article 109136. doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.109136.

Англія

Про поточне використання СНТ повідомили 0,3% опитаних підлітків 11-18 років. Згідно з опитуванням Action on Smoking and Health у 2021 році, 0,9% опитаних молодих людей віком від 11 до 18 років (n=2151) застосовували, але більше не вживали СНТ, а 0,3% повідомили, що зараз вживають СНТ. В окремому дослідженні, проведеному Міжнародним проєктом з оцінки політики контролю над тютюном за участю 16-19-річних мешканців Англії (n=4224), 1,5% повідомили, що колись використовували СНТ, але не вживали їх протягом останнього тижня, а 0,7% респондентів минулого тижня використовували СНТ.

Згідно з опублікованим у 2023 році перехресним дослідженням «Вживання тютюну та електронних сигарет серед молоді у Великій Британії у 2022 році» регулярне вживання електронних сигарет (вейпінгу) серед молоді було більш поширеним, ніж звичайне куріння тютюну (4,0% проти 2,9%), хоча переважна більшість тих, хто регулярно користується електронними сигаретами, також курить або курила в минулому.

McNeill A. et al. Nicotine vaping in England: an evidence update including health risks and perceptions, 2022. A report commissioned by the Office for Health Improvement and Disparities. King’s College London. Published 29 September 2022. https://assets.publishing.service.gov.uk/media/633469fc8fa8f5066d28e1a2/Nicotine-vaping-in-England‑2022-report.pdf.

East K.A. et al. Trends and Patterns of Tobacco and Nicotine Product Use Among Youth in Canada, England, and the United States From 2017 to 2019, Journal of Adolescent Health, Vol. 69, Issue 3, 2021, p. 447-456. doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.02.011.

Williams P.J. et al. Use of tobacco and e-cigarettes among youth in Great Britain in 2022: Analysis of a cross-sectional survey. Tob Induc Dis. 2023 Jan 21;21:05.
doi: 10.18332/tid/156459.

Канада

За даними дослідників Школи громадського здоров’я та систем охорони здоров’я в Онтаріо у 2019 році, 1% опитаних підлітків віком 16-19 років (n=4135) повідомили про використання СНТ протягом останніх 30 днів. Зафіксовано збільшення порівняно з попереднім роком (2018; n=3845), коли був продемонстрований показник 0,6%. Згідно з даними авторів звіту, з 2017 по 2019 рік у Канаді серед молоді збільшилася частка вживання СНТ протягом останніх 30 днів і зросло вживання нікотинових продуктів загалом (здебільшого через поширення вейпінгу та вживання інших продуктів, у яких не спалюється тютюн). Також в окремому дослідженні, проведеному в Канаді в 2020-2021 роках (опублікованому у 2024 році), виявлено, що лише 0,8% учнів старшої школи використовували ТВЕНи за останні 30 днів, при цьому 85% із них є або були курцями або користувачами електронних сигарет. Натомість є або були курцями 15,7% респондентів, є або були користувачами електронних сигарет 36,17% респондентів.

Mott H., Leatherdale S.T., Cole A.G. Original quantitative research – Exploring the association between the proximity to and density around schools of retailers selling IQOS products and youth use of heated tobacco products: evidence from the 2020–2021 COMPASS study. HPCDP Journal. January 2024. https://doi.org/10.24095/hpcdp.44.1.01.

Підготував Ігор Петренко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15 (576), 2024 р