28 серпня, 2025
Нікотинові подушечки: зростаюча популярність і наукові дослідження
Останнім часом нікотинові подушечки (далі – НП), зокрема такі бренди, як ZYN, опинилися в центрі уваги, адже їхня популярність дедалі зростає і виникають запитання щодо наявних доказів їхнього впливу на громадське здоров’я. Нікотинові подушечки, або паучі (з англ. – pouch), – це бездимні продукти, створені для того, щоб курці могли отримувати нікотин, не вдихаючи дим чи пару, без процесу горіння.
Паучі містять фармацевтично очищений нікотин, мікрокристалічну целюлозу, рослинні волокна, харчові стабілізатори та ароматизатори і не містять тютюну. Використовують НП таким чином: поміщають на ясна під верхньою губою, при контакті зі слиною з НП поступово вивільняється нікотин та всмоктується в організм крізь слизові оболонки ротової порожнини.
Хоча в НП відсутній тютюн, їх усе одно регулює Управління з контролю за безпекою продуктів харчування і ліків США (FDA), оскільки вони містять нікотин. Нікотинові подушечки випускають із різними концентраціями нікотину та в різних смаках [2], їх виробляють як великі тютюнові компанії – наприклад, ZYN (Philip Morris International), on! (Altria), VELO (British American Tobacco), Rogue (Swisher), так і компанії, що не займаються традиційними тютюновими виробами (приміром, FRĒ, 2ONE, Lucy, FR3SH).
Цей огляд узагальнює наявні дані про паучі, щоб з’ясувати, що наразі відомо про їхній вплив на здоров’я, а також виявити прогалини в дослідженнях.
Хімічні характеристики НП
У дослідженні було проаналізовано вебсайти кількох брендів нікотинових паучів, і з’ясувалося, що в їхньому складі може бути як нікотин, отриманий із тютюну, так і синтетичний. Водночас деякі сайти не вказували джерело нікотину, хоча на офіційних сайтах виробників такої продукції було вказано, що їхня продукція «не містить тютюнового листя».
Деякі сайти (наприклад, ZYN, on!, Juice Head) повідомляли про наявність нікотинової солі (бітартрат дигідрат). Серед інших інгредієнтів, виявлених у складі різних НП, були гідроксипропілцелюлоза (ZYN), мікрокристалічна целюлоза (ZYN, VELO, on!), мальтит (ZYN, VELO), гуміарабік (ZYN), карбонат натрію (ZYN, VELO, on!, Juice Head), ацесульфам калію (ZYN, VELO, Juice Head), вода (ZYN, VELO, FRĒ, FR3SH), сіль (ZYN, VELO), сукралоза або інші підсолоджувачі (ZYN, VELO, Juice Head, FRĒ, FR3SH, Sesh), лимонна кислота (ZYN, VELO), ароматизатори (ZYN, VELO, on!, Juice Head, FRĒ, FR3SH). Частина із цих інгредієнтів визнані харчовими речовинами GRAS (Generally Recognized as Safe), тобто такими, що вважаються безпечними при використанні в їжі (наприклад, гідроксипропілцелюлоза, мікрокристалічна целюлоза, гуміарабік, карбонат натрію, лимонна кислота) [5].
Водночас інші сайти не надавали докладної інформації про склад (наприклад, Lucy) або залишали опис дуже розмитим (Rogue, Sesh), обмежуючись фразами на кшталт «безцукрові інгредієнти харчового класу» чи «безцукрові, веганські та преміум-інгредієнти».
Крім того, у деяких смаках ZYN (Chill, Smooth, а також м’ятних варіантах) було виявлено синтетичні охолоджувальні агенти [6].
Отже, аналіз інформації про склад нікотинових паучів свідчить про різноманітність використаних інгредієнтів і нестачу уніфікованих стандартів прозорості щодо їх маркування. Деякі виробники надають детальну інформацію про склад, тоді як інші обмежуються загальними фразами.
Фізико-хімічні характеристики
Загальний вміст нікотину в досліджуваних НП коливався від 1,29 до 6,11 мг на пауч, а кількість вільного нікотину – від 0,17 до 6,07 мг на пауч. Рівень рН у НП різниться залежно від бренду. В одному з досліджень виявили значну варіабельність рН – від 6,86 до 10,1, а також різницю у масі НП, вмісті вологи (від 1,1% до 99,2%) і відсотку вільного нікотину (від 7,7% до 99,2%) [7].
З-поміж 44 досліджуваних брендів НП 43 мали лужний рН із медіанним показником 8,8 [8]. Такий діапазон рН у НП означає, що в них може міститися нікотин як у вигляді вільної основи (т. зв. органічний, або вільний, нікотин), так і його протонована (або сольова) форма. Це важливо, адже швидкість та ефективність всмоктування нікотину через слизову оболонку рота значною мірою залежать від кількості вільного нікотину [9].
В іншому ж дослідженні було виявлено, що медіанний рівень нікотину в НП становив 9,48 мг на пауч, а у двох брендів вміст нікотину перевищував 40 мг на пауч [10].
Індустріальні дані показали діапазон нікотину від 1,8 до 47,5 мг на пауч, тоді як частка вільного нікотину коливалася від 0,6% до 86% [8].
Загалом фізико-хімічні характеристики НП демонструють високу варіабельність, що впливає на швидкість та інтенсивність нікотинової абсорбції. Така різноманітність у рН, вмісті вологи й вільного нікотину може зумовлювати різний потенціал звикання та відчуття насиченості нікотином у споживачів.
Токсиканти
Наявні дослідження свідчать про низький рівень або повну відсутність у складі НП специфічних для тютюну нітрозамінів (TSNA), поліциклічних ароматичних вуглеводнів (PAH) та інших токсикантів, пов’язаних із тютюном [11, 12].
Було виявлено низькі концентрації таких сполук, як Nʹ-нітрозонорнікотин (NNN <0,4-13,0 нг/пауч), 4-(метилнітрозаміно)-1-(3-піридил)-1-бутанон (NNK), Nʹ-нітрозоанатабін (NAT), N-нітрозоанабазин (NAB) [11].
З-поміж 25 досліджуваних токсикантів, пов’язаних із тютюном, 22 взагалі не вдалося кількісно визначити в НП чи нікотиновій замісній терапії (далі – НЗТ) у вигляді льодяників, 20 не виявлялися в жувальній гумці, а 11 були відсутні в снюсі. Загалом рівень токсикантів, пов’язаних із тютюном, у більшості НП був нижчим, ніж у снюсі [11].
Дослідження in vitro, проведене на прикладі НП Nordic Spirit, показало, що НП не є мутагенними, генотоксичними чи цитотоксичними – на відміну від звичайних сигарет [13].
Утім, це дослідження також виявило в НП вимірювані рівні формальдегіду, хрому та нікелю [11].
Лабораторний аналіз продемонстрував також низькі концентрації домішок, пов’язаних із нікотином в НП, порівняно з традиційними тютюновими виробами [12].
Отже, наявні дані свідчать про нижчий рівень токсикантів у НП порівняно з традиційними тютюновими виробами, зокрема снюсом. Більшість досліджень фіксують відсутність або мінімальні концентрації сполук, асоційованих із тютюновим димом чи ферментацією.
Сприйнятливість до використання НП та поширеність споживання
Підлітки
Підлітки менш схильні до вживання оральних нікотинових продуктів – нікотинових паучів, льодяників та жувальних гумок (8,7%), ніж до використання електронних сигарет (19,7%) чи звичайних сигарет (15%) [16]. Однак сприйнятливість підлітків до НП вища, ніж до використання бездимних тютюнових продуктів (далі – БТП) [17].
У США вживання оральних нікотинових продуктів залишається доволі низьким, але поступово зростає – з 3,5% у 2019 році до 4,1% у 2021-му [15]. Водночас використання НП частіше зустрічається серед тих підлітків, які вже споживають інші нікотинові продукти (наприклад, електронні сигарети), ніж серед тих, хто їх не використовує.
До інших факторів, що були позитивно пов’язані з вживанням оральних нікотинових продуктів або з високою сприйнятливістю чи готовністю їх використовувати, серед підлітків є вік [15, 17], стать [15, 16], сексуальна орієнтація [16, 17] та соціально-економічний статус [16].
Молодь
Серед молоді віком 18-25 років поширеність використання НП нижча, ніж електронних сигарет: за опитуванням 2021 року, лише 3,8% повідомили, що будь-коли користувалися НП [18].
При цьому частіше НП вживають ті молоді люди, які користуються іншими нікотиновими продуктами (наприклад, тютюновмісними), порівняно з тими, хто їх не використовує [19].
Молодь, яка користується електронними сигаретами, висловлювала зацікавленість в оральних нікотинових продуктах як способі зменшити або кинути вейпінг і проявляла більший інтерес до НП порівняно з НЗТ-жувальною гумкою чи льодяниками, якщо розглядати їх як засіб відмови від електронних сигарет [20].
Дослідження показують, що серед людей віком від 21 до 40 років у США оральні нікотинові продукти використовують частіше, ніж серед молодших вікових груп [21]. Крім того, частіше ці продукти обирають чоловіки та люди європеоїдної раси [19].
Загалом поширеність використання НП серед молодих дорослих поки що залишається невисокою, однак їх сприймають як потенційний альтернативний засіб для зниження або припинення вейпінгу. Найбільший інтерес до НП виявляють особи, які вже мають досвід споживання інших нікотинових продуктів.
Дорослі
Опитування дорослих у США за 2017-2018 роки показало, що продукти ZYN приваблювали близько 10% дорослих, які ніколи не користувалися тютюновими виробами або раніше ними користувалися. Натомість серед дорослих, які наразі курили сигарети, споживали БТП або одночасно користувалися сигаретами і БТП, частка тих, хто вважав ZYN привабливим, становила 36%, 52% і 75% відповідно [22].
Аналогічно, менше 5% дорослих, які ніколи не вживали тютюну або були колишніми користувачами, висловили готовність придбати ZYN, тоді як серед нинішніх курців, споживачів БТП чи тих, хто використовував обидва продукти, цей показник становив 27%, 44% і 64% відповідно [22].
У перехресному аналізі на початку 2021 року в США 29% дорослих знали про НП, 6% хоча б раз їх пробували, а 17% хотіли спробувати у найближчі пів року [23].
У різних опитуваннях з 2017 року послідовно фіксувалося, що поінформованість і споживання НП вищі серед тих дорослих, які вже користуються іншими нікотиновими продуктами з урахуванням таких особливостей, як вік, стать і раса [22, 24, 25].
Низка досліджень аналізувала патерни вживання НП серед дорослих. В опитуванні за 2017-2018 роки серед дорослих, які активно використовували ZYN, більшість повідомили, що користуються ним щодня. Найпопулярнішими смаками були wintergreen (ментолово-ялівцевий) і cool mint (прохолодна м’ята). Найчастіше названими причинами споживання ZYN були бажання кинути чи скоротити споживання інших тютюнових виробів, легкість у використанні та можливість споживати продукт непомітно, а також менші ризики для здоров’я порівняно з курінням сигарет [22].
У 2022 році серед дорослих, які використовували НП протягом останнього місяця, більшість вживали їх у середньому 13 днів. Найпопулярнішими брендами були ZYN і Lucy, а найулюбленішими смаками – м’ята та тютюн. Головною причиною вибору НП була велика кількість смаків [25].
Отже, серед дорослих споживання НП залишається найбільш поширеним серед тих, хто вже використовує інші нікотинові продукти. Основними мотивами є прагнення зменшити або кинути куріння сигарет, зручність і широкий вибір смаків.
Поведінка дорослих споживачів тютюну щодо використання НП
На сьогодні існує кілька досліджень, присвячених вивченню особливостей використання НП серед дорослих споживачів тютюнових виробів.
В одному з досліджень дорослих курців сигарет, які не планували найближчим часом кидати курити, залучили до 6-тижневого спостереження зі щоденними записами споживання і надали їм НП VELO з дозуванням 4 мг [26]. Усі учасники повідомили про використання НП уже в перший тиждень, хоча до 6-го тижня 16% припинили їхнє вживання. Серед тих, хто користувався VELO протягом усього дослідження, середня кількість спожитих паучів зростала протягом 6 тижнів.
Більшість учасників (82%) повідомили про зменшення кількості викурених сигарет, 16% скоротили куріння на ≥50%, а 3% повністю відмовилися від куріння [26].
В іншому дослідженні тривалістю 6 тижнів, де дорослим курцям сигарет або споживачам БТП, які не планували відмовлятися від тютюну, дозволяли вживати НП on! у довільній кількості, 27% курців і 71% користувачів БТП перейшли виключно на НП до кінця дослідження. Ще 39% курців і 14% користувачів БТП скоротили вживання тютюну на 50-99% [27].
Загалом ці дослідження вказують на здатність НП допомагати дорослим споживачам тютюну зменшувати його споживання.
Потенціал зловживання НП
Максимальні концентрації нікотину в крові (Cmax) після використання НП були нижчими, ніж після куріння сигарет (наприклад, 9,0-11,5 нг/мл проти 16,3 нг/мл) [28].
При використанні НП із вищим вмістом нікотину спостерігали дозозалежне підвищення рівнів нікотину в крові, і це не залежало від смаку продукту [28, 29].
Швидкість доставки нікотину залежить від бренду [30]. Наприклад, після використання Nordic Spirit 9 мг та Lyft 10 мг спостерігали вищу Cmax (18,4 та 17,1 нг/мл відповідно) порівняно із ZYN 10 мг (11,0 нг/мл). Час до досягнення максимальної концентрації нікотину (Tmax) був значно довшим для НП, ніж для сигарет (22-65 хв проти 7,0-8,5 хв) [28-30].
Учасники досліджень повідомляли про зменшення тяги до нікотину та підвищення позитивних ефектів нікотину (приміром, відчуття приємності, задоволення, спокою) після вживання НП, хоча й не на тому ж рівні, який спостерігається при курінні сигарет [28, 29].
В одному дослідженні проводили експеримент із вільним використанням НП протягом 4 годин (тобто учасники могли споживати будь-яку кількість паучів). Концентрація нікотину в НП коливалася від 1,5 до 8 мг. У середньому споживали від 6 (8 мг) до 18 паучів (1,5 мг). Окремо, у контрольованій частині експерименту, де фіксували тривалість використання кожного пакетика, середній час становив від 29 (для 1,5 мг) до 56 хв (для 2 мг) [29]. Це відповідає рекомендаціям виробників, які радять використовувати НП до однієї години.
НП також порівнювали з іншими бездимними тютюновими продуктами.
У дослідженні порівнювали ефекти НП (ZYN, 8 мг) зі снюсом (General snus, 2 паучі по 8 мг, разом 16 мг) та вологим нюхальним тютюном (American Longhorn, 18 мг) серед дорослих користувачів традиційних БТП [31]. Максимальна концентрація нікотину (Cmax) для General snus досягала 21,2 нг/мл, що перевищувало показники для НП (18,5 нг/мл), тоді як Cmax для НП була подібною до відповідного показника для вологого нюхального тютюну (16,9 нг/мл). Водночас в іншому дослідженні зафіксували вищу Cmax у високодозованого НП (15,4 нг/мл), ніж у БТП (9,8 нг/мл) [29]. Tmax між продуктами не відрізнявся і становив 59-65 хв [31].
У дослідженні, яке порівнювало НП із засобами НЗТ серед дорослих курців, Cmax НП (8,5 нг/мл) була співмірною із Cmax нікотинового льодяника (8,3 нг/мл), але вищою, ніж у нікотинової жувальної гумки (4,4 нг/мл). Водночас Tmax не відрізнявся між цими продуктами [32]. Крім того, учасники повідомляли, що НП їм «подобаються більше», ніж оральні засоби НЗТ.
Отже, НП здатні забезпечувати помірне, але дозозалежне підвищення рівнів нікотину в крові, яке поступається сигаретам, але може бути співмірним або навіть перевищувати деякі інші бездимні продукти. Це, а також зареєстровані позитивні суб’єктивні ефекти та переваги використання НП порівняно із засобами НЗТ свідчать про наявність потенціалу формування залежності.
Вплив НП на здоров’я
Профіль впливу НП на здоров’я продовжує вивчатися. Через відсутність тютюнового листя, горіння та вдихання диму НП мають потенціал бути менш шкідливими, ніж тютюнові вироби, які підпалюються, проте певні ризики все ж існують.
До занепокоєнь, пов’язаних із НП, належать ризик гострого нікотинового отруєння, можливі наслідки тривалого використання, нікотинова залежність [34]. Водночас НП можуть потенційно стати інструментом зниження шкоди від тютюну за умови належного застосування [35].
В одному дослідженні було виявлено, що у користувачів НП рівні біомаркерів, які свідчать про потенційну шкоду, пов’язаних із хворобами, які викликає куріння, були нижчими, ніж серед курців сигарет. Це спостерігалося навіть попри те, що загальний рівень надходження нікотину в організм у користувачів НП був вищим, ніж у курців [36].
Зокрема, рівні біомаркерів, що відображають вплив тютюнових канцерогенів, запальні процеси та системні ефекти куріння, були на 22,7-97,2% нижчими в користувачів НП, ніж у курців сигарет. Деякі рівні біомаркерів були схожими між користувачами НП і людьми, які ніколи не курили чи не використовували НП. Інші біомаркери, пов’язані з окисним стресом (наприклад, 8-Epi-PGF2α), мали подібні показники в користувачів НП і курців сигарет.
В іншому дослідженні порівняли біомаркери в дорослих, які курили сигарети та перейшли на НП (on!), продовжили курити або повністю відмовилися від тютюну [37]. Через 7 днів рівні шкідливих для здоров’я речовин (окрім нікотину) знизилися на 42-96% серед тих, хто перейшов на НП, порівняно з тими, хто продовжував курити. Ці рівні були зіставні з тими, які фіксувалися в людей, що повністю кинули курити.
Щодо здоров’я ротової порожнини, у людей, які перейшли зі снюсу на НП, протягом 6 тижнів спостерігалося зменшення вже наявних уражень слизової оболонки рота.
Снюс спричиняє більше запалення в клітинах крові, ніж нікотинові паучі [38].
У сукупності ці результати вказують на нижчий профіль токсикантів у НП порівняно з іншими тютюновими продуктами.
Маркетинг і сприйняття НП у США
Маркетинг
У Сполучених Штатах НП просувають через різноманітні медіа, зокрема онлайн, друковані видання, радіо, телебачення [39-41], а також через пряму розсилку [42]. Тип медіаканалу зазвичай залежить від бренду [40].
Із 2018 року до квітня 2020 року оральні нікотинові продукти становили 25% (18 мільйонів доларів) усіх витрат на рекламу БТП, поступаючись традиційним БТП (63%), але випереджаючи снюс (12%) [39]. До кінця 2019 року витрати на рекламу оральних нікотинових продуктів перевищили витрати на традиційні БТП.
Із січня 2016 по червень 2023 року основними рекламними брендами у США були ZYN, VELO, Black Buffalo та on!.
Бренди оральних нікотинових продуктів Lucy не отримали дозволу на повторний вихід на ринок (PMTA), але просуваються як «PMTA accepted», тобто «прийнято до розгляду» чи «подано на розгляд», але це не означає, що продукт уже офіційно дозволено для продажу чи визнано безпечним чи менш шкідливим [45].
Більшість реклам НП, у яких зображували людей, показували чоловіків [41, 43] і білих людей [43].
У чотирьох американських штатах наявність НП у роздрібній торгівлі була вищою в мережевих магазинах «крокової доступності» (convenience stores), ніж в інших типах магазинів [46].
Дорослі, які курили сигарети чи користувалися традиційним БТП, вважали, що реклама оральних нікотинових продуктів може приваблювати молодь, новачків, споживачів тютюну, які прагнуть скоротити чи кинути вживання тютюну, або ж сприйматися як продукт для «вищого класу» чи «білих комірців» [47].
Загалом маркетинг нікотинових паучів у США є активним, багатоканальним й адаптованим до сучасної культури споживання. НП позиціонуються як приваблива альтернатива для тих, хто прагне зменшити або припинити куріння, а також як «стильний» продукт, що може резонувати з молоддю та певними соціальними групами. Це підвищує інтерес до НП, але водночас породжує занепокоєння щодо потенційного залучення нових користувачів.
Сприйняття
В опитуванні 2017 року серед користувачів ZYN більшість респондентів називали меншу шкоду головною причиною спробувати НП. Серед курців багато хто використовував ZYN, щоб зменшити або кинути курити сигарети [22].
У 2022 році під час фокус-груп дорослі користувачі тютюну сприймали нікотинові паучі як менш шкідливі або приблизно такі ж за ризиком, як сигарети чи традиційні БТП, тоді як молодь не була впевнена у відносній шкоді НП [18, 47].
Використання позначення «без тютюну» (tobacco-free) у комунікаціях зі споживачами асоціювалося з тим, що НП сприймалися як менш шкідливі, ніж БТП [48].
У дослідженні постів на Reddit, присвячених оральним нікотиновим продуктам, 54,2% дописів мали позитивний тон, 30,3% були нейтральними і лише 15,5% – негативними [49].
Дорослі (зокрема, молодого віку) сприймали НП як зручні та придатні для вживання там, де заборонено курити чи вейпити. Серед тих, хто використовує електронні сигарети (порівняно з тими, хто не використовує), ці переконання були більш поширеними [20, 47].
Серед дорослих, які користувалися електронними сигаретами, 44,4% висловили інтерес до використання НП, аби зменшити або кинути вейпінг [20, 25].
Отже, НП часто сприймаються як менш шкідлива, зручна та сучасна альтернатива іншим нікотиновим продуктам, особливо серед дорослих курців та користувачів вейпів. Їхня «невидимість», позначка «без тютюну» та загальний позитивний медіаобраз забезпечують формування сприятливого ставлення, що може стимулювати інтерес до вживання серед курців – як з метою зниження споживання тютюну, так і з міркувань комфорту.
Висновки
Популярність НП зростає, і ці продукти можуть бути привабливими для окремих соціально-демографічних груп. Люди, які вже користуються іншими нікотиновими продуктами, можуть цікавитися НП як засобом для зниження чи відмови від споживання інших тютюнових виробів. Водночас необхідні подальші дослідження НП, щоб відстежувати тенденції поширеності їхнього використання, вивчати характеристики та патерни споживання, аналізувати переходи між різними продуктами, з’ясовувати чинники, що сприяють використанню, досліджувати коротко- та довгострокові наслідки для здоров’я, особливо серед підлітків і молоді.
НП можуть забезпечувати такі ж кількості нікотину, як й інші нікотинові продукти, однак роблять це повільніше, ніж сигарети. Відмінності між результатами різних досліджень можуть бути пов’язані з різними НП (брендами, вмістом нікотину), які використовувалися, або з особливостями дизайну досліджень (наприклад, тривалість застосування, суб’єктивні оцінки).
З огляду на те що деякі продукти снюсу вже отримали дозвіл на маркетинг із зниженими ризиками від CTP FDA, виробники НП також можуть розглядати можливість подання заявок на подібний статус.
Стратегії просування НП багато в чому нагадують маркетинг інших некласичних нікотинових продуктів. У цих стратегіях НП часто позиціонуються як альтернатива традиційним продуктам, акцентуючи увагу на потенційних перевагах для здоров’я, інноваційності та зручності.
Не дивно, що споживачі сприймають НП як менш шкідливі, ніж інші тютюнові вироби. Деякі дані дійсно свідчать, що НП можуть знижувати шкоду порівняно із сигаретами, утім, дослідження в цьому напрямі необхідно продовжувати.
Джерело: Felicione N.J., Ozga J.E., Eversole A., Hart J.L., Tackett A., Hrywna M., Halquist M., Stanton C.A. Oral Nicotine Pouches: Rising Popularity and State of the Science. Public Health Rep. 2025 Apr 28: 333549251313668. doi: 10.1177/00333549251313668. Epub ahead of print. PMID: 40293136; PMCID: PMC12037535.
Адаптований переклад підготував Олексій Терещенко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15 (601), 2025 р