26 жовтня, 2026

Шведський досвід і місце нікотинових паучів у боротьбі з курінням

Тютюнокуріння й надалі залишається однією із провідних причин захворюваності та передчасної смертності. Оскільки значна частка курців не відмовляється від споживання нікотину, дедалі більшої уваги набуває вивчення нікотинових виробів, які можуть стати альтернативою курінню. Показовим у цьому контексті є досвід Швеції, де тривале поширення бездимних форм споживання нікотину, насамперед снюсу, а останніми роками й нікотинових паучів, співіснувало зі стійким зниженням поширеності куріння до одного з найнижчих рівнів у Європі. Накопичені епідеміологічні дані надають змогу оцінити, чи може така зміна структури споживання нікотину супроводжуватися зменшенням тютюноасоційованих ризиків на популяційному рівні.

Вхід в особистий кабінет Вхід

Реєстрація

Зареєструйтеся сьогодні — відкрийте нові можливості!

Найефективнішим способом усунення ризиків, пов’язаних із курінням, є повна відмова від сигарет. Проте на практиці значна частка курців продовжує споживати нікотин, що актуалізує питання про можливість зменшення зазначених ризиків у разі переходу на альтернативні нікотинові вироби. Особливий інтерес становить приклад Швеції. На відміну від більшості європейських країн, у Швеції протягом десятиліть широке використання бездимних виробів для орального споживання співіснувало зі стійким зниженням поширеності куріння; нині цей показник є одним із найнижчих у Європі. Водночас споживання нікотину в країні не зникло, а істотно змінило свою структуру: історично вагому роль відігравав снюс, а останніми роками дедалі помітнішою категорією стали нікотинові паучі.

Саме тривалість такого популяційного досвіду та наявність великих епідеміологічних масивів роблять Швецію особливо цінним прикладом. Накопичені протягом десятиліть дані дозволяють простежити не лише зміни споживчої поведінки, а й те, як вони корелюють з показниками захворюваності та смертності. Водночас поява нікотинових паучів формує новий етап цієї моделі: їхнє використання схоже на застосування снюсу, але вони не містять тютюнового листя, що робить актуальним питання про їхнє місце в системі оцінки ризиків, пов’язаних із вживанням тютюнових і нікотинових виробів.

Саме тому шведський досвід дозволяє поставити ключове для громадського здоров’я запитання: чи може перехід від сигарет до бездимних форм споживання нікотину супроводжуватися сприятливими змінами показників здоров’я на рівні популяції? Відповідь на нього формують динаміка поширеності куріння у Швеції, багаторічні епідеміологічні дослідження снюсу, зокрема щодо онкологічних ризиків, а також сучасні дані й регуляторні оцінки нікотинових паучів.

Масштаб цих змін найкраще демонструє динаміка куріння. За даними Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs (CAN), у 2025 році 7% населення віком 18-84 роки повідомили про куріння сигарет: 3,7% курили щодня і 3,4% – епізодично. За період із 2013 по 2025 рік частка щоденних курців зменшилася приблизно із 9 до 3,6-3,7%, а загальна частка курців – приблизно вдвічі [1]. Автори CAN прямо зазначають, що показник 3,7% означає досягнення політичної цілі – менше 5% регулярних курців у 2025 році.

Ця цифра доповнює дані Агентства громадського здоров’я Швеції (Public Health Agency of Sweden): за іншим національним опитуванням, у 2024 році щодня курили 5,4% осіб віком 16-84 роки [2]. Відмінність між 5,4 і 3,7% не є суперечністю: це різні опитування, вікові межі, вибірки та формулювання запитань. Важливішою є однакова спрямованість результату – куріння у Швеції знизилося до історично мінімального рівня. Водночас сама Швеція не трактує успіх як наслідок одного чинника. Агентство громадського здоров’я Швеції пов’язує довготривале зниження рівня куріння з комплексною політикою: обмеженням реклами й доступності сигарет, підвищенням податків, віковими обмеженнями, розширенням бездимних середовищ, профілактикою і допомогою в припиненні куріння [3]. CAN також підкреслює, що зниження розпочалося задовго до широкого поширення нових нікотинових виробів. Водночас у молодих дорослих (17-29 років) останніми роками найбільше зменшення показників куріння відбувалося паралельно зі зростанням використання снюсу, нікотинових паучів та електронних сигарет [1]. Саме тому коректніше говорити не про єдину причину, а про поєднання традиційних заходів контролю над тютюном із доступністю альтернатив сигаретам.

Не «без нікотину», а «без диму»

Саме структура споживання робить Швецію особливо цікавою. Низька поширеність куріння не означає, що нікотин повністю зник зі споживання. За CAN, у 2025 році 22% населення віком 17-84 роки використовувало снюс щонайменше один раз протягом попереднього місяця, причому більшість споживачів робили це щодня. Цей показник охоплює як традиційний тютюновий снюс, так і нікотинові паучі [4].

Зміни підтверджуються і статистикою споживання. Згідно зі звітом CAN щодо загального споживання тютюнових і нікотинових продуктів за 2003-2024 роки, обсяг споживання сигарет у Швеції за цей період скоротився приблизно вдвічі. Натомість у 2021-2024 роках загальна кількість спожитих банок бездимних виробів для орального використання (традиційного тютюнового снюсу та безтютюнових нікотинових паучів) збільшилася на 22%. Частка нікотинових паучів у загальній кількості спожитих банок снюсу зросла із 17 до 39%, тоді як частка традиційного тютюнового снюсу зменшилася із 83 до 61% [19].

Такі дані не дозволяють визначити, хто саме перейшов із сигарет на снюс та паучі, але вони підтверджують структурну трансформацію ринку: частка сигарет зменшується, тоді як бездимні нікотинові вироби посідають дедалі помітніше місце.

Історично головну роль у цій трансформації відігравав снюс – пастеризований тютюновий виріб для орального споживання, традиційний для Швеції. Нікотинові паучі є новішою категорією: вони використовуються схожим способом, але не містять тютюнового листя, тому багаторічні результати зі Швеції не можна механічно приписати паучам. Проте снюс створює унікальну епідеміологічну основу для розуміння того, що відбувається, коли значна частка споживачів нікотину не вдихає продуктів горіння.

Що відбувається з показниками здоров’я?

В матеріалах про «шведський феномен» часто наводять вражаючі порівняння: приблизно на 41% нижчі показники раку або раку легень і на 38-44% нижчу смертність від тютюноасоційованих причин порівняно з іншими країнами Європи. Такі цифри походять переважно із вторинних порівняльних звітів, зокрема No Smoke, Less Harm, де використовувалися міжнародні масиви даних IARC/Global Burden of Disease [5]. Їх доцільно сприймати як ілюстрацію масштабу відмінностей, а не як прямий доказ того, що саме снюс або паучі «запобігли» певній частці випадків раку.

Офіційні дані OECD дають деталізованішу, але також сприятливу картину. У 2021 році смертність від раку легень у Швеції становила 15 випадків на 100 тис. чоловіків – приблизно на 65% нижче за середній показник ЄС; серед жінок – 18 на 100 тис., на 12% нижче за середній показник ЄС [6]. OECD пов’язує ці тенденції зі зниженням поширеності куріння та ефектом багаторічної тютюнової політики. Отже, незалежно від того, який саме порівняльний показник обрати, Швеція має незвично низький тягар низки захворювань, тісно пов’язаних із сигаретним димом.

Водночас причинно-наслідкова інтерпретація має залишатися обережною. Здоров’я населення визначається не лише тютюновою поведінкою, а й соціально-економічними умовами, профілактикою, доступністю медичної допомоги, харчуванням та іншими факторами. Саме тому шведський досвід слід розглядати як унікальну популяційну модель, а не як доказ прямого причинно-наслідкового зв’язку. Його сила полягає у послідовності спостережень: дуже низька частота куріння, широке використання бездимних тютюнових і нікотинових виробів для орального споживання (традиційного снюсу та нікотинових паучів) і порівняно низькі показники деяких захворювань, пов’язаних із курінням.

Регуляторне визнання потенціалу зниження ризиків: токсикологічний профіль снюсу та нікотинових паучів і позиція FDA

Важливим підтвердженням різних профілів ризику бездимних виробів для орального споживання порівняно з курінням стали рішення Управління з контролю за якістю продуктів харчування і лікарських засобів США (FDA) щодо окремих виробів. У 2019 році регулятор уперше дозволив використовувати твердження про знижений ризик розвитку певних захворювань для окремих виробів традиційного тютюнового снюсу порівняно з продовженням куріння. У 2024 році цей дозвіл було поновлено після повторної оцінки наукових доказів [7].

Новий етап регуляторного визнання пов’язаний із безтютюновими нікотиновими паучами. У січні 2025 року FDA вперше дозволило продаж окремих виробів цієї категорії в США після комплексної наукової оцінки. Регулятор зазначив, що нижчий вміст шкідливих речовин порівняно із сигаретами та більшістю інших бездимних тютюнових виробів може зумовлювати нижчі ризики розвитку онкологічних та інших серйозних захворювань [8].

Для сучасних нікотинових паучів дані багаторічних епідеміологічних досліджень снюсу є не прямою заміною власних довгострокових даних, а початковою точкою для порівняння. На відміну від сигарет, використання традиційного шведського снюсу не супроводжується утворенням диму, що пов’язано з нижчим ризиком розвитку низки онкологічних захворювань порівняно з курінням. Нікотинові паучі мають додаткові потенційні переваги: вони не містять тютюнового листя, що дозволяє зменшити вміст тютюноспецифічних канцерогенних домішок, зокрема нітрозамінів. Чи справді це зменшує ризик для здоров’я, слід оцінювати для конкретних виробів, а не екстраполювати висновки на всю категорію.

Це важливий міст між багаторічною епідеміологією снюсу та сучасними паучами. Якщо продукт із тютюном, але без горіння, уже демонструє значно сприятливіший профіль порівняно із сигаретами для низки кінцевих точок, видалення самого тютюнового матеріалу й додаткове зменшення концентрацій багатьох токсикантів створює біологічно правдоподібну передумову для подальшого зниження ризику. Проте така логіка має підтверджуватися безпосередніми даними для паучів; саме такі дані починають накопичуватися.

У науковому огляді FDA, підготовленому в межах розгляду заявки на використання твердження про знижений ризик для окремих нікотинових паучів, проаналізовано вміст 42 шкідливих і потенційно шкідливих компонентів (harmful and potentially harmful constituents, HPHCs). Більшість із них містилися в концентраціях нижче межі кількісного визначення. За прямого порівняння із сигаретним димом рівні всіх оцінених HPHCs, окрім нікотину, були нижчими в досліджених паучах [15].

Особливо важливим стало рішення FDA від 30 червня 2026 року, яким для окремих нікотинових паучів було дозволено використовувати спеціальне твердження про модифікований (знижений) ризик (modified risk claim). За результатами оцінки регулятор визнав науково обґрунтованим твердження, що використання цих виробів замість сигарет пов’язане з нижчим ризиком розвитку раку ротової порожнини, захворювань серця, раку легень, інсульту, емфіземи та хронічного бронхіту [9].

Водночас принципове значення має характер використання нікотинових паучів. Регуляторна оцінка FDA ґрунтується на сценарії повної заміни сигарет бездимним виробом, а не його додавання до звичного куріння. Якщо людина використовує паучі, але продовжує регулярно курити, вплив токсичних і канцерогенних компонентів сигаретного диму зберігається. Тому потенціал зменшення ризиків реалізується насамперед за умови повного переходу дорослого курця із сигарет на належно оцінений бездимний продукт, а не в разі подвійного використання [15, 17].

Отже, регуляторні рішення FDA свідчать про визнання потенціалу окремих бездимних нікотинових виробів щодо зниження ризиків для дорослих курців, які повністю замінюють ними сигарети. Водночас ці рішення не означають визнання таких виробів безпечними, не поширюються автоматично на всю категорію нікотинових паучів або снюсу та не змінюють того, що повна відмова від тютюну й нікотину залишається найкращим варіантом для здоров’я [7-9].

Снюс, нікотинові паучі і рак ротової порожнини: що показують довготривалі спостереження

Оцінювання ризику раку ротової порожнини є важливим аспектом для бездимних тютюнових і нікотинових виробів, оскільки під час використання вони безпосередньо контактують зі слизовою оболонкою. Найбільший масив довготривалих епідеміологічних даних накопичено щодо традиційного шведського снюсу. Ці результати мають значення і для оцінювання нікотинових паучів, які характеризуються подібним способом використання, але відрізняються складом і загалом нижчими рівнями низки токсичних речовин.

У ранніх шведських дослідженнях типу «випадок – контроль» Schildt і співавт. та Lewin і співавт. не встановили статистично значущого зв’язку між використанням снюсу та раком ротової порожнини чи голови та шиї [9, 10]. Подібний результат отримали Boffetta та співавт. у проспективній норвезькій когорті за участю 10 136 чоловіків. Протягом періоду спостереження було зареєстровано 34 випадки раку ротової порожнини та глотки, зокрема 9 серед чоловіків, які вживали снюс. Відносний ризик (ВР) становив 1,10 (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,50-2,41), тобто оцінений ризик був на 10% вищим порівняно з чоловіками, які не використовували снюс. Однак ця відмінність не була статистично значущою, тому результати не підтвердили підвищення ризику зазначених онкологічних захворювань [11].

У великому дослідженні Luo та співавт., що охопило 125 576 чоловіків, які на момент включення ніколи не курили, було зареєстровано 60 випадків раку ротової порожнини. Використання снюсу не асоціювалося зі статистично значущим підвищенням ризику цього захворювання (ВР 0,8; 95% ДІ 0,4-1,7). Хоча розрахунковий ризик серед споживачів снюсу був на 20% нижчим, ніж у групі порівняння, ця різниця також не досягла статистичної значущості [12].

Однак доказова база не була повністю однорідною. В проспективному дослідженні Roosaar і співавт. серед 9976 чоловіків щоденне використання снюсу асоціювалося з приблизно втричі вищою частотою раку ротової порожнини та глотки порівняно з особами, які не використовували його щодня (співвідношення показників захворюваності 3,1; 95% ДІ 1,5-6,6). Результати були скориговані з урахуванням куріння та споживання алкоголю. Проте серед чоловіків, які ніколи не курили, статистично значущого зв’язку не виявлено (ВР 2,3; 95% ДІ 0,7-8,3). Важливим обмеженням дослідження була невелика кількість випадків раку серед щоденних споживачів снюсу: 11 у загальному аналізі та лише 5 у підгрупі чоловіків, які ніколи не курили. Це обмежувало точність отриманих оцінок [13].

Більш переконливі дані отримано в об’єднаному аналізі Araghi та співавт., опублікованому у 2021 році. Він об’єднав 9 шведських груп – 418 369 чоловіків і >9,2 млн пацієнто-років спостереження; було зареєстровано 628 випадків раку ротової порожнини. Порівняно з тими, хто ніколи не використовував снюсу, загального підвищення ризику не виявлено (скориговане відношення ризиків (ВР) 0,90; 95% ДІ 0,74-1,09), так само як і серед чоловіків, які ніколи не курили (ВР 0,87; 95% ДІ 0,57-1,32); чіткої залежності від тривалості чи інтенсивності використання також не встановлено [14]. У сукупності ці дослідження не надають підстав говорити про відсутність ризику, однак зіставне з курінням підвищення ризику раку ротової порожнини для шведського снюсу не відтворювалося. Ці результати не означають відсутності будь-яких локальних ефектів у ротовій порожнині. Снюс і нікотинові паучі можуть спричиняти подразнення, зміни слизової, сухість та інші місцеві реакції. Проте локальна переносимість і канцерогенний ризик – різні кінцеві точки; їх не слід ототожнювати.

Що ще залишається невідомим?

Попри сприятливі результати, нікотинові паучі є відносно новим виробом. Немає 20-30-річних довгострокових досліджень із прямою оцінкою інфаркту, інсульту, раку чи загальної смертності серед їхніх ексклюзивних користувачів. Немає підстав вважати, що всі паучі різних виробників однакові: вони відрізняються дозуванням нікотину, рН, ароматизаторами та контролем домішок.

Важливим питанням залишається використання серед молоді. Шведські дані демонструють зростання популярності білого снюсу / нікотинових паучів серед молодих дорослих, отже, регуляторна модель має одночасно підтримувати перехід дорослих курців від сигарет і мінімізувати залучення осіб, які раніше не були споживачами нікотинової продукції [19].

Практичне значення: як говорити про відносний ризик

Для лікаря або фахівця із громадського здоров’я ключовим є правильний порядок повідомлень. Перший вибір для курця – повна відмова від сигарет і нікотину. Якщо людина не готова до цього і продовжувала б курити, дані дозволяють обговорювати повний перехід на належно оцінений бездимний виріб як варіант зменшення ризиків для організму. Водночас не слід називати паучі «безпечними», радити їх людям, які не використовують нікотин, або створювати враження, що подвійне використання надає той самий ефект, що й повна заміна сигарет.

Такий підхід добре відображає сучасну доказову картину. Ризики різних нікотинових виробів не є однаковими: вирішальне значення мають наявність або відсутність горіння, склад продукту, доза нікотину та реальна модель використання.

Швеція як модель, а не універсальний рецепт

Шведський досвід не доводить, що один виріб самостійно спричинив зниження показників куріння. Навпаки, офіційні шведські джерела наголошують на довгій історії комплексної профілактики. Проте він демонструє важливу можливість: у популяції може зберігатися значне споживання нікотину, тоді як поширеність куріння і тягар захворювань, найбільш пов’язаних із сигаретним димом, залишаються низькими.

Багаторічне використання снюсу демонструє, що бездимні вироби для орального споживання можуть реально заміщувати сигарети для частки споживачів. Епідеміологічні дані, зокрема щодо раку ротової порожнини, не підтвердили, що рівень канцерогенного ризику від снюсу є зіставним із ризиком від куріння.. Нікотинові паучі роблять наступний крок: вони зберігають бездимний шлях доставки нікотину, але не містять тютюнового листя і для мають ще нижчі рівні багатьох HPHCs.

Висновки

Швеція у 2025 році досягла 3,7% щоденного куріння за даними CAN, тобто це нижче за національний орієнтир у 5%. Цей результат формувався десятиліттями під впливом комплексної тютюнової політики, але відбувався в унікальному середовищі, де бездимні вироби для орального споживання були доступною і соціально прийнятною альтернативою сигаретам.

Довготривала епідеміологія шведського снюсу не дозволяє автоматично прогнозувати ризик сучасних нікотинових паучів, але створює важливу доказову основу.

Для нікотинових паучів власна багаторічна епідеміологія ще формується, тому їхнє місце сьогодні визначається сукупністю непрямих і прямих доказів: історичним досвідом шведського снюсу, нижчим вмістом багатьох HPHCs у паучах, клінічно підтвердженим зниженням експозиції після заміни сигарет і регуляторною оцінкою конкретних продуктів.

Зокрема, у червні 2026 року FDA дозволило використовувати твердження про знижений ризик розвитку 6 серйозних захворювань для 20 нікотинових паучів за умови повної заміни ними сигарет [17]. Це не переноситься автоматично на всю категорію, але суттєво змінює рівень доказовості дискусії про відносний ризик.

Отже, нікотинові паучі не слід представляти як безпечну продукцію або як вибір для людей, які не споживають нікотин. Їхнє найобґрунтованіше місце – серед виробів із нижчим рівнем ризику для дорослого курця, який інакше продовжував би курити. Саме повна заміна сигарет на належно досліджений бездимний виріб є тим сценарієм, щодо якого є сучасні переконливі дані.

Література

Sundin E., Gripe I., Svensson J., Ekberg J., Zetterqvist M., Ramstedt M. Vanor och konsekvenser 2025: användning och beroende av ANDTS bland vuxna i Sverige. CAN Rapport 242. Stockholm: Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning (CAN); 2026. Available from: https://www.can.se/publikationer/vanor-och-konsekvenser‑2025/
Public Health Agency of Sweden. Use of tobacco and nicotine products [Internet]. [cited 2026 Aug 26]. Available from: https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/use-of-tobacco-and-nicotine-products/
Public Health Agency of Sweden. Towards a smoke-free Sweden [Internet]. [cited 2026 Aug 26]. Available from: https://www.folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-of-sweden/living-conditions-and-lifestyle/andtg/tobacco/towards-a-smoke-free-sweden/
Zetterqvist M. Självrapporterade rök- och snusvanor 2003-2025. CAN Rapport 244. Stockholm: Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning (CAN); 2026. Available from: https://www.can.se/publikationer/sjalvrapporterade-rok-och-snusvanor‑2003-2025/
Smoke Free Sweden. No Smoke Less Harm: How non-combustible nicotine alternatives can accelerate tobacco control and harm reduction, to save millions of adult smokers’ lives. Report by International and Local Tobacco Harm Reduction (THR) Experts. 2024. Available from: https://smokefreesweden.org/No%20Smoke%20Less%20Harm.pdf
OECD/European Commission. EU Country Cancer Profile: Sweden 2025. Paris: OECD Publishing; 2025. doi:10.1787/39c18d93-en.
U. S. Food and Drug Administration. Swedish Match USA, Inc. Modified Risk Tobacco Product (MRTP) Applications for General Snus Products [Internet]. Modified Risk Granted Order issued 2019 Oct 22. [cited 2026 Aug 26]. Available from: https://www.fda.gov/tobacco-products/advertising-and-promotion/swedish-match-usa-inc-modified-risk-tobacco-product-mrtp-applications-general-snus-products
U. S. Food and Drug Administration. FDA Renews Authorization for 8 General Snus Products to be Marketed with Reduced Risk Claim [Internet]. 2024 Nov 7 [cited 2026 Aug 26]. Available from: https://www.fda.gov/tobacco-products/ctp-newsroom/fda-renews-authorization‑8-general-snus-products-be-marketed-reduced-risk-claim
Schildt E. B., Eriksson M., Hardell L., Magnuson A. Oral snuff, smoking habits and alcohol consumption in relation to oral cancer in a Swedish case-control study. Int J Cancer. 1998;77(3):341-346. doi:10.1002/(SICI)1097-0215(19980729)77:3<341:: AID-IJC6>3.0.CO;2-O.
Lewin F., Norell S. E., Johansson H., Gustavsson P., Wennerberg J., Biörklund A., Rutqvist L. E. Smoking tobacco, oral snuff, and alcohol in the etiology of squamous cell carcinoma of the head and neck: a population-based case-referent study in Sweden. Cancer. 1998;82(7):1367-1375. doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19980401)82:7<1367:: AID-CNCR21>3.0.CO;2-3.
Boffetta P., Aagnes B., Weiderpass E., Andersen A. Smokeless tobacco use and risk of cancer of the pancreas and other organs. Int J Cancer. 2005;114(6):992-995. doi:10.1002/ijc.20811.
Luo J., Ye W., Zendehdel K., Adami J., Adami H. O., Boffetta P., Nyrén O. Oral use of Swedish moist snuff (snus) and risk for cancer of the mouth, lung, and pancreas in male construction workers: a retrospective cohort study. Lancet. 2007;369(9578):2015-2020. doi:10.1016/S0140-6736(07)60678-3.
Roosaar A., Johansson A. L.V., Sandborgh-Englund G., Axéll T., Nyrén O. Cancer and mortality among users and nonusers of snus. Int J Cancer. 2008;123(1):168-173. doi:10.1002/ijc.23469.
Araghi M., Galanti M. R., Lundberg M., Liu Z., Ye W., Lager A. et al. No association between moist oral snuff (snus) use and oral cancer: pooled analysis of nine prospective observational studies. Scand J Public Health. 2021;49(8):833-840. doi:10.1177/1403494820919572.
U. S. Food and Drug Administration, Center for Tobacco Products, Office of Science. FDA Briefing Document: January 22, 2026, Meeting of TPSAC on MRTPA MR0000268 from Swedish Match USA, Inc. [Internet]. 2026 [cited 2026 Aug 26]. Available from: https://www.fda.gov/media/191664/download
Rensch J., Edmiston J., Wang J., Jin X., Sarkar M. A randomized, controlled study to assess changes in biomarkers of exposures among adults who smoke that switch to oral nicotine pouch products relative to continuing smoking or stopping all tobacco use. J Clin Pharmacol. 2023;63(10):1108-1118. doi:10.1002/jcph.2293.
U. S. Food and Drug Administration. FDA Authorizes 20 ZYN Nicotine Pouches to Be Marketed with Specific Modified Risk Claim [Internet]. 2026 Jun 30 [cited 2026 Aug 26]. Available from: https://www.fda.gov/tobacco-products/ctp-newsroom/fda-authorizes‑20-zyn-nicotine-pouches-be-marketed-specific-modified-risk-claim
Byhamre M. L., Araghi M., Alfredsson L., Bellocco R., Engström G., Eriksson M. et al. Swedish snus use is associated with mortality: a pooled analysis of eight prospective studies. Int J Epidemiol. 2021;49(6):2041-2050. doi:10.1093/ije/dyaa197.
Ramstedt M. Den totala konsumtionen av cigaretter och snus i Sverige 2003-2024. CAN Rapport 238. Stockholm: Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning (CAN); 2025. Available from: https://www.can.se/publikationer/den-totala-konsumtionen-av-cigaretter-och-snus-i-sverige‑2003-2024/
Ramström L. M., Foulds J. Role of snus in initiation and cessation of tobacco smoking in Sweden. Tob Control. 2006;15(3):210-214. doi:10.1136/tc.2005.014969.

Підготувала Людмила Суржко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (628), 2026 р

Терапія та сімейна медицина Міждисциплінарні проблеми