11-й перегляд Міжнародної класифікації хвороб. Хвороби жовчного міхура, біліарного тракту та підшлункової залози

Ми завершуємо знайомити читачів із бета-версією 11-го перегляду Міжнародної класифікації хвороб (МКХ) та пропонуємо розглянути проект нової класифікації хвороб жовчного міхура і біліарного тракту, а також хвороб підшлункової залози. Чекаємо на ваші думки з приводу структури й змісту класифікації та її реалізації, зміни категорій МКХ і визначення окремих станів і хвороб травної системи. Свої коментарі та пропозиції можна надсилати до редакції на електронну адресу: tereshchenko@health-ua.com.

Закінчення. Початок у № 3 (41), стор. 35, № 4 (42), стор. 39-41, 2016 р., № 1 (43), стор. 48-51, № 2 (44), стор. 49-52, 2017 р.

Хвороби жовчного міхура та біліарного тракту

Вилучено

• Новоутворення жовчного міхура (ЖМ) та жовчних протоків (ЖП)
• Структурні аномалії розвитку ЖМ (LB20.1)
• Структурні аномалії жовчних протоків (LB20.2)
• Структурні аномалії розвитку ЖМ або ЖП (LB20.Y)

DC30 Набуті анатомічні порушення ЖМ або ЖП

Вилучено

• Вроджені аномалії ЖМ та ЖП (LB20)
• Перфорація міхурової протоки (MG75.42)
• Перфорація ЖМ (MG45.43)
• Перфорація ЖП (MG45.44)
• Перфорація ЖМ або ЖП (MG45.4Y)

DC30.0 Обструкція ЖМ або ЖП

Внесено

• Оклюзія міхурової протоки або ЖМ без каменя
• Стеноз міхурової протоки або ЖМ без каменя
• Стриктура міхурової протоки або ЖМ без каменя

Вилучено

• Обструкція ЖМ або ЖП з холелітіазом (DC31)

DC30.1 Водянка ЖМ

Визначення. Патологічне накопичення серозної рідини в ЖМ.

Внесено

Мукоцеле ЖМ

DC30.2 Фістула ЖМ або ЖП

Визначення. Патологічне сполучення між ЖМ або ЖП та іншими органами.

DC30.3 Поліп ЖМ

Визначення. Депозити холестерину та тригліцеридів у стінці ЖМ із проекцією у просвіт.

Внесено

• Холестеринові поліпи

Вилучено

• Аденома ЖМ (2F32.6)

DC30.4 Холестероз ЖМ

Внесено

• ЖМ у вигляді «полуниці»

DC30.Y Інші визначені набуті анатомічні порушення ЖМ або ЖП

DC30.Z Набуті анатомічні порушення ЖМ або ЖП, невизначені

DC31 Холелітіаз

Визначення. Холелітіаз – це жовчнокам’яна хвороба. Більшість каменів є безсимптомними. Жовчна коліка зазвичай є першим симптомом до появи ускладнень, таких як гострий холецистит або холангіт.

DC31.0 Камінь у ЖМ із гострим холециститом

Визначення. Камені в ЖМ, що проявляються запаленням стінки ЖМ, зазвичай після обструкції міхурової протоки каменем.

Внесено

• Холецистолітіаз із каменем

DC31.1 Камінь у ЖМ з іншим холециститом

Визначення. Камені в ЖМ, що проявляються запаленням стінки ЖМ та ЖП.

Внесено

• Камінь у ЖМ із хронічним холециститом і холангітом
• Холецистолітіаз із хронічним холециститом
• Холелітіаз із хронічним холециститом
• Обструкція жовчним каменем міхурової протоки з холециститом
• Обструкція жовчним каменем ЖМ з холециститом

DC31.2 Камінь у ЖМ із холангітом

DC31.3 Камінь у ЖМ без холециститу та холангіту

Визначення. Камені у ЖМ без запалення стінки ЖМ та ЖП

Внесено

• Холецистолітіаз невизначений або без холециститу
• Холелітіаз невизначений або без холециститу
• Холецистолітіаз невизначений або без холециститу та холангіту
• Холелітіаз невизначений або без холециститу та холангіту

DC31.4 Камінь у ЖМ із холангітом

Визначення. Камені в ЖМ, що проявляються запаленням ЖП.

Внесено

• Холедохолітіаз із холангітом
• Жовчний камінь у загальній жовчній протоці з холангітом
• Жовчний камінь у печінковій протоці з холангітом
• Жовчний камінь з інфекційним холангітом

DC31.5 Камінь у ЖМ з холециститом

Визначення. Камені в ЖМ, що проявляються запаленням стінки ЖМ.

Внесено

• Холедохолітіаз із холециститом
• Жовчний камінь у загальній жовчній протоці з холециститом
• Жовчний камінь у печінковій протоці з холециститом

DC31.6 Камінь у ЖП без холангіту та холециститу

Визначення. Камені у ЖП без запалення стінки ЖМ та ЖП.

Внесено

• Холедохолітіаз невизначений або без холециститу та холангіту

DC31.7 Камінь у ЖМ або ЖП

DC31.8 Внутрішньопечінковий холелітіаз

DC31.Y Інший визначений холелітіаз

DC31.Z Холелітіаз, невизначений

DC32 Холецистит

Визначення. Запалення стінки ЖМ унаслідок інфікування різними мікроорганізмами та/або невизначених розладів.

Вилучено

• Холелітіаз (DC31)

DC32.0 Гострий холецистит

Визначення. Гостре запалення стінки ЖМ, зазвичай після обструкції міхурової протоки. Провокується механічними, хімічними, судинними або бактеріальними запальними факторами.

Внесено

• Абсцес ЖМ без каменя
• Ангіохолецистит без каменя
• Емпієма ЖМ без каменя
• Гангрена ЖМ без каменя
• Гострий акалькульозний холецистит

DC32.1 Хронічний холецистит

Визначення. Хронічне запалення стінки ЖМ унаслідок повторних епізодів гострого холециститу або механічного подразнення стінки ЖМ через невизначені розлади.

Внесено

• Хронічний акалькульозний холецистит
• «Порцеляновий» ЖМ
• Ксантогранульоматозний холецистит
• Нефункціонуючий ЖМ

DC32.Y Інший визначений холецистит

DC32.Z Холецистит, невизначений

DC33 Холангіт

Визначення. Запалення ЖП унаслідок інфікування різними мікроорганізмами та/або невизначених розладів.

Вилучено

• Холелітіаз (DC31)
• Холецистит (DC32)
• Первинний склерозуючий холангіт (DC17.2)
• Первинний жовчний холангіт (DC17.1)

DC33.0 Інфекційний холангіт

DC33.1 Неінфекційний холангіт

DC33.Y Інший визначений холангіт

DC33.Z Інший холангіт, невизначений

DC34 Деякі специфічні біліарні хвороби

Внесено

• Судинні та рухові розлади ЖМ або ЖП

Вилучено

• Новоутворення ЖМ або ЖП

DC34.0 Кровотеча з ЖП

Внесено

• Гемобілія

DC34.1 Постхолецистектомічний синдром

Визначення. Абдомінальні симптоми після хірургічного видалення ЖМ. Ці симптоми можуть включати нудоту, блювання, здуття живота, діарею та біль у правому верхньому квадранті живота. Причиною болю вважається дискоординація сфінктера Одді.

DC34.2 Дискінезія сфінктера Одді

Визначення. Руховий розлад, що характеризується зменшеними фізіологічними скороченнями та наявністю патологічних скорочень м’язового клапану, який контролює потік травних соків (жовчі та панкреатичного соку) крізь Фатерову ампулу у дванадцятипалу кишку.

Внесено

• Спазм сфінктера Одді
• Дисфункція сфінктера Одді
• Неспроможність сфінктера Одді

DC34.3 Аденоміоматоз ЖМ

Визначення. Патологічний стан стінки ЖМ, що характеризується надлишковим ростом слизової оболонки, потовщенням м’язів та синусами Рокітанського-Ашоффа.

DC34.Y Інші визначені біліарні хвороби

DC34.Z Біліарні хвороби, невизначені

DC3Y Інші визначені хвороби ЖМ та ЖП

DC3Z Хвороби ЖМ та ЖП, невизначені

Хвороби підшлункової залози

DC50 Кістозні хвороби підшлункової залози (ПЗ)

DC50.0 Кіста ПЗ

Вилучено

• Вроджена кіста ПЗ (LB21.Y)

DC50.1 Псевдокіста ПЗ

DC50.Y Інші визначені кістозні хвороби ПЗ

DC50.Z Кістозні хвороби ПЗ, невизначені

DC51 Гострий панкреатит

Визначення. Запалення ПЗ із гострим початком. У легких випадках зазвичай відбувається одужання без ускладнень; тяжкі випадки асоціюються з високою летальністю внаслідок системних ускладнень, незважаючи на інтенсивну терапію.

Вилучено

• Цитомегаловірусний панкреатит (1E11)
• Панкреатит внаслідок вірусного паротиту (1E00.4)

DC51.1 Гострий ідіопатичний панкреатит

Визначення. Гострий панкреатит, етіологію якого неможливо визначити. Діагноз встановлюють після виключення алкогольної, жовчнокам’яної та інших можливих етіологій.

DC51.2 Гострий алкоголь-індукований панкреатит

Визначення. Гострий панкреатит, асоційований із вживанням алкоголю. Хоча вживання алкоголю є провідною причиною цієї хвороби, діагноз слід встановлювати після виключення інших етіологій.

DC51.3 Гострий біліарний панкреатит

Визначення. Гострий панкреатит, асоційований із жовчними каменями. Діагностується після виключення інших етіологій. Імовірною причиною вважають рефлюкс жовчі у панкреатичну протоку внаслідок обструкції каменем сосочка дванадцятипалої кишки.

Внесено

• Жовчнокам’яний панкреатит

DC51.3 Гострий лікарсько-індукований панкреатит

Визначення. Гострий панкреатит, викликаний призначенням лікарського препарату. Гострий панкреатит можуть викликати деякі діуретики, антибіотики, естрогенвмісні контрацептиви, азатіоприн тощо.

DC51.4 Спадковий гострий панкреатит

Визначення. Рецидивне гостре запалення ПЗ, що характеризується епізодами інтенсивного болю в животі. Із цим панкреатитом пов’язана низка генетичних мутацій. Початок захворювання зазвичай відбувається в пацієнтів віком до 20 років, проте можливо у будь-якому віці.

DC51.5 Загострення хронічного панкреатиту

DC51.Y Інший визначений гострий панкреатит

DC51.Z Гострий панкреатит, невизначений

DC52 Хронічний панкреатит

Вилучено

• Муковісцидоз ПЗ із недостатністю ПЗ (DC50)
• Панкреатична стеаторея

DC52.1 Кальцифікуючий панкреатит

Визначення. Запалення ПЗ, яке потребує негайного медичного втручання та госпіталізації протягом нападу і за якого солі кальцію відкладаються у м’яких тканинах, викликаючи їх ствердіння.

DC52.2 Парадуоденальний панкреатит

Визначення. Запалення у просторі між головкою ПЗ (медіально) і низхідною частиною дванадцятипалої кишки (латерально). Хронічний запальний процес у задньокраніальному відділі головки ПЗ, де перетинаються вивідні протоки ПЗ (холедоха) у жолобі стінки дванадцятипалої кишки.

DC52.3 Спадковий хронічний панкреатит

Визначення. Рідкісна форма хронічного панкреатиту з початком у дитячому віці. За винятком більш раннього початку та повільнішого клінічного перебігу, за морфологічними ознаками та лабораторними даними не відрізняється від алкогольного хронічного панкреатиту.

DC52.4 Хронічний алкоголь-індукований панкреатит

DC52.5 Хронічний ідіопатичний панкреатит

Визначення. Запалення ПЗ, що характеризується рецидивуючим або постійним болем у животі та не пов’язане з відомими факторами ризику.

DC52.6 Тропічний панкреатит

Визначення. Рідкісна хвороба ПЗ із початком у дитячому або підлітковому віці, що спостерігається переважно у тропічних країнах, які розвиваються, і характеризується хронічним неалкогольним панкреатитом із проявами у вигляді болю в животі, стеатореї та фіброкалькульозної панкреатопатії. Порівняно зі звичайним хронічним панкреатитом значно частіше поєднується з калькульозом або раком ПЗ.

DC52.Y Інший визначений хронічний панкреатит

DC52.Z Хронічний панкреатит, невизначений

DC53 Аутоімунний панкреатит

Визначення. Рідкісна хвороба ПЗ, що характеризується хронічним неалкогольним панкреатитом, виявляється болем у животі, стеатореєю та обструктивною жовтухою, добре відповідає на лікування кортикостероїдами. Існує два типи аутоімунного панкреатиту. Перший тип спостерігається у чоловіків похилого віку, асоціюється з ураженням інших органів і підвищенням рівня імуноглобуліну G4 (IgG4). Другий тип діагностується з однаковою частотою в чоловіків і жінок, проте маніфестує у більш ранньому віці та не поєднується з ураженням інших органів або підвищенням рівня IgG4.

DC54 Обструктивний панкреатит

Визначення. Обструкція у запаленій ПЗ, що потребує негайного медичного втручання та госпіталізації протягом нападу. Має багато причин і симптомів, які проявляються у випадку, коли панкреатичні ферменти (зокрема, трипсин), призначені для перетравлювання їжі, активуються у ПЗ замість просвіту тонкої кишки.

DC55 Деякі специфічні хвороби ПЗ

DC55.0 Атрофія ПЗ

DC55.1 Вторинна недостатність ПЗ

DC55.2 Панкреатична стеаторея

DC55.Z Деякі специфічні хвороби ПЗ, невизначені

DC5Y Інші визначені хвороби ПЗ

DC5Z Хвороби ПЗ, невизначені