0 %

История развития гигиены в Украине: роль и традиции украинских медиков

08.10.2018

«Ломать не строить» – так гласит народная мудрость. Это может показаться банальным, но то, с какой легкостью в нашей стране уничтожается то, что нарабатывалось веками и успешно работало десятилетиями, не поддается никакой логике. Однажды в нашей истории мы это уже проходили, результат – голод, нищета, болезни. Сегодня картина аналогична: в ХХІ веке люди умирают от инфекций, с которыми было покончено в 20-е годы ХХ столетия. В связи с этим хочется напомнить историю зарождения и развития санитарной службы.

Первое научное обоснование гигиена получила еще в 400 году до н. э. в сочинениях Гиппократа, где было впервые сформулировано учение о «среде» и высказана мысль о необходимости рассматривать человека в связи с окружающим миром. Однако возникновение гигиены как науки многие авторы связывают с именем Галена (131-200 гг.  н.  э.). Если Гиппократ говорит о гигиенических заботах для здорового человека, то Гален пытается установить причины болезни, основываясь на анатомии и физиологии человека [21].

Дальнейший более чем 1000-летний путь развития и осмысления идей Галена прошел через гигиенические воззрения Абу Али Ибн-Сины (Авиценны), от эмпирических наблюдений и обследований до экспериментальных исследований с использованием самых сложных методических при­емов, новейшего медицинского оборудования и компьютерных технологий.

Среди причин возникновения многих болезней Авиценна уже тогда в первой книге «Канона» выделяет немало факторов окружающей среды. Например, по­дробно рассмотрен вопрос о «хорошем воздухе», месте жительства, приведены высказывания о качестве воды, рассматриваются вопросы гигиены питания. Эти взгляды не утратили своей актуальности и до настоящего времени, многие его указания лежат в основе современной гигиенической науки [22].

Н.Б. Коростелев (1996), проанализировав пути познания влияния различных факторов на здоровье человека, выделяет четыре периода в истории развития отечественной гигиены. Первый из них – народная гигиена (до Х в.), когда медико-гигиеническая практика людей проявлялась в обычаях, нравах, традициях народа, направленных на охрану здоровья. Второй период – эмпирическая гигиена (с Х по ХIХ век), для которой характерно наблюдение как основной метод познания.

Третий период автор определяет как экспериментальную и социальную (общественную) гигиену (60-е годы ХIХ в.  –  20-е годы ХХ в.), в основе которого лежат эксперимент и систематический социал-гигиенический анализ. Начало четвертого периода автор относит к 20-м годам ХХ ст. и определяет его как гигиену углубленных исследований и точных регламентаций [23].

И. А. Нуштаев (1999) отдельно выделяет религиозно-общинный (до 1581 г.) период развития отечественной медицины, когда был основан Аптекарский приказ, и государственно-централизованный период (до 1864 г.) – время введения земства в России – как одни из главных периодов развития общественной гигиены в России [24].

Первые гигиенические мероприятия в России получили распространение еще во времена Ивана ІІІ. С. М. Соловьев пишет, что в конце ХV в. Иван ІІІ заботился о недопущении распространения заразных болезней из-за границы. В это время стали появляться различные способы карантизации городов [25]. Много внимания санитарно-предупредительным мероприятиям уделяли Петр I и Екатерина II [26].

Огромное значение в становлении и развитии гигие­нических идей в Украине имело Харьковское медицинское общество. Образовано оно было по инициативе профессора В.Ф. Грубе 23 марта 1861 г., то есть за несколько лет до начала земского периода в истории медицины.

С самого начала своей деятельности члены общества поднимали санитарно-гигиенические вопросы, которые широко обсуждались на заседаниях Общества, ибо эпидемические проблемы невозможно было решить без улучшения условий жизни народа [11].

В 1902 г. М.И. Шварц сделал доклад на заседании Общества «Бактериологические анализы харьковской водопроводной воды в 1901 г.», где сообщил, что из 64 анализов воды харьковского водопровода в 8 и 12 пробах вода найдена «скверной» и «очень скверной», а в 9 пробах «бактерий так много, что нельзя сосчитать».

Автор приходит к заключению, что «в деятельности водопровода происходят какие-то ненормальности: то вода удовлетворяет строгим требованиям, то она никуда не годна и с внешней стороны крайне непривлекательна». Таким образом, ученые и врачи обращали свое внимание и внимание общественности не только на бактериологические показатели качества воды, но и на ее органолептику.

Интерес членов Общества распространялся на различные направления гигиенической деятельности. Так, например, П. Н. Лащенко говорил о необходимости создания «гигиенических отрядов на театре войны», где требуются широкая деятельность по дезинфекции помещений и одежды, инспекции пищевых продуктов и воды, проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Кроме того, появляются сообщения «Практическое применение некоторых химических средств для очистки питьевой воды в приходах», «О разложении осадков в загнивателях при биологической очистке воды», «О некоторых врачебных и санитарных организациях Петербурга». Это были одни из первых научных исследований в области гигиены.

В феврале 1905 г., рассмотрев предложения Пироговского общества о необходимости изменения условий жизни народа, Харьковское медицинское общество создало ряд комиссий для изучения вопросов врачебно-санитарного дела. В сообщениях, подготовленных по этому вопросу, описывались «картины слабого развития санитарии» (С.Н. Игумнов), «плохого питания населения и воздушной голодовки» (М.А. Френкель); А.М. Мамутов и А.К. Гань представили материалы о смертности в Российской империи. П.А. Сергиевским было указано на общие тенденции, препятствующие санитарному благосостоянию населения, на произвол бюрократии, «порой игнорирующей даже Высочайшие указы».

Нужно сказать, что это были не только декларативные высказывания. Члены Общества боролись и добивались практического воплощения своих идей. Так, в 1908 г. в Харькове были приняты предохранительные противохолерные меры. Но речь уже шла о необходимости постоянных, а не временных мер, в связи с чем было вынесено решение «указать городской управе о необходимости увеличения числа санитарных врачей, постоянных врачебных участков, организации санитарных попечительств, бактериологических лабораторий и т.  п.

Таким образом, Харьковское медицинское общество одним из первых в Украине провозглашало идеи научного подхода к решению вопросов санитарного благополучия народа. Издаваемые им труды имели большое научно-практическое значение не только для Украины, но и для всей Российской империи.

В 60-е годы Х1Х века в Германии начали складываться научные основы гигиены. Ее фундамент был заложен Максом Петтенкофером. По его инициативе и под его руководством в Мюнхене была открыта первая в мире кафедра гигиены. М. Петтенкофером была воспитана первая школа гигиенистов. М. Петтенкофером и его учениками Р. Эммерихом, М. Рубнером, К. Леманном и др. были подготовлены к гигиенической деятельности и некоторые русские врачи, составившие в дальнейшем первое поколение русских ученых-гигиенистов. Первыми из учившихся у М. Петтенкофера русских были В.А. Субботин, А.И. Якобий и А.П. Доброславин.

Открытие кафедры гигиены в Украине взял на себя Киевский университет св. Владимира еще в 1865 г. Для подготовки к профессорскому званию в 1869 г. за границу был направлен доцент В. А. Субботин, который и возглавил ее в 1871 г. Его работы в дальнейшем были направлены на изучение вопросов общей гигиены [27-30].

Научная работа в области гигиены в дореволюционной Украине проводилась главным образом на медицинских факультетах университетов в Киеве, Харькове, Одессе и в отдельных бактериологических институтах, однако масштабы ее были невелики. Особый вклад в ее развитие внесли наши выдающиеся гигиенисты и санитарные врачи А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман, Г.В. Хлопин, В.А. Субботин, П.Н. Диатропов, Н.И. Тезяков, С.Н. Игумнов и др. Впервые научное изучение вопросов гигиены в Украине началось еще в ХІХ веке на кафедрах медицинского факультета Университета св. Владимира.

В развитии гигиенических знаний большую роль сыграли не только ученые-гигиенисты и санитарные деятели, но и прогрессивные ученые других медицинских специальностей, понимавшие исключительно важное значение профилактических вопросов в предупреждении заболеваний [31].

Во второй половине ХІХ в. развитие капитализма, рост промышленности, строительство городов, фаб­рик, заводов, Крымская война, большое перемещение народных масс после реформы 1861 года вызвали сущест­венные изменения в санитарном состоянии страны, широкое распространение инфекционных болезней. Это обусловило необходимость организации системы государственного санитарного надзора, развития гигиенической науки и подготовки специалистов в этой области.

Вопросы создания самостоятельных кафедр гигиены неоднократно поднимали М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин и многие другие известные клиницисты. Будучи членом Временного медицинского комитета при министерстве народного просвещения, Н.И. Пирогов принимал активное участие в организации медицинского факультета Киевского университета. В числе 10 кафедр медицинского факультета он полагал целесообразным иметь кафедру гигиены и истории медицины, а также кафедру медицинской полиции, судебной медицины и токсикологии.

В годы пребывания в должности попечителя Киевского учебного округа (с 1858 по 1861 год) Н. И. Пирогов вместе с прогрессивными учеными медицинского факультета высказывал свой взгляд относительно ведущей роли медицины предупредительной. Это нашло широкое отражение в его научной, педагогической и общественной деятельности [32].

Среди зачинателей и пропагандистов санитарно-гигиенического направления в отечественной медицине были анатом А. П. Вальтер и патолог Н.А. Хржонщевский, которые еще в начале 60-х годов ХІХ ст. отстаивали значение гигиены как науки, способной решать вопросы борьбы с высокой заболеваемостью, эпидемиями и смертностью населения. А.П. Вальтер считал, что врач должен быть прежде всего гигиенистом. Н.А. Хржонщевский был одним из основателей санитарного просвещения как новой формы распространения гигиенических знаний.

Кроме того, будучи председателем Общества киевских врачей, Н.А. Хржонщевский в 1887 г. поставил вопрос об открытии при Обществе санитарно-гигиенической станции. Это предложение не было реализовано, тем не менее в определенной мере оно поспособствовало решению вопроса об открытии в 1891 г. Киевской городской санитарной станции [33, 34].

История становления и развития кафедр гигиены в Киевском университете св. Владимира в середине ХІХ в., а также роль передовых умов Украины в формировании гигиены как научной дисциплины подробно осве­щены в диссертации И.М. Макаренко (1964) [14]. Важно отметить, что с первых дней руководства кафедрой гигие­ны (с 1871 по 1893 год) профессор В.А. Субботин в своих научных исследованиях широко освещал вопросы гигиены.

Так, в 1873 г. в работе «По вопросу о городской больнице» он обосновывает необходимость строительства больниц и указывает на ряд гигиенических требований, улучшающих условия лечения больных. В 1879-1880 гг. им было проведено обследование заводов Киевской губернии, результаты которого были опубликованы в работе «Порча воды в прудах и реках свеклосахарными заводами Киевской губернии (1881). В статье «Самоочищение речной воды» (1884) В.А. Субботин научно обосновывает необходимость санитарной очистки городов. В 1882 г. В.А. Субботиным был выпущен первый в России учебник гигиены «Краткий курс гигиены» [35].

В.А. Субботин принимал деятельное участие в проведении ряда мероприятий, направленных на улучшение санитарного состояния города, вместе с другими профессорами университета возглавил борьбу с эпидемией тифа в киевских тюрьмах [36].

С 1893 по 1914 год кафедрой гигиены руководил В. Д. Орлов, научно-исследовательская деятельность которого была сосредоточена на вопросах санитарного благоустройства населенных мест, гигиены жилищ и гигиены водоснабжения.

В 1900-1908 гг. из-под его пера вышел ряд научно-практических работ, среди них: «К вопросу о гигиене улиц г. Киева», «О водоснабжении г. Киева», «Питьевая вода как источник и носитель болезней», «Борьба с пылью в жилых помещениях» и др. Может быть, с точки зрения сегодняшней гигиенической науки затронутые в этих работах вопросы освещены недостаточно, но они указывают на важность поднятых проблем и, конечно, предвосхищают дальнейшее их развитие [37].

К началу ХХ ст. наметилась явная тенденция к дифференциации гигиенических знаний, формированию самостоятельных направлений. Этому в определенной мере способствовало введение приват-доцентских курсов по эпидемиологии и статистике. Первым в Киевском университете эти курсы начал читать А. В. Корчак-Чепурковский в 1903 г., который на протяжении ряда лет возглавлял санитарное бюро Киевской городской управы. Научный интерес А. В. Корчака-Чепурковского касался больше вопросов социальной гигиены – санитарного состояния населения и организации санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Параллельно приват-доцентский курс в университете читал А. П. Скворцов. Как руководитель санитарного отдела Киевской земской управы, он активно участвовал в разработке методов обеззараживания днепровской воды и других санитарно-гигиенических мероприятиях. Это было одной из важных мер в борьбе с эпидемиями холеры. А. П. Скворцов опубликовал ряд статей: «К вопросу о борьбе с холерой» (1907), «О санитарном законодательстве и санитарном праве» (1911) и др. [32].

Профилактическое направление развития медицины в России и Украине реализовалось с первых лет советской власти, о чем свидетельствуют декреты: «О мерах борьбы с эпидемиями» (10.04.1919); «Об обязательном оспопрививании» (10.04.1919); «О санитарно-пропускных пунктах на вокзалах Москвы» (13.05.1920) и др. [38].

Гигиена как наука начала формироваться в Украине фактически после 1917 года. Связано это было с тяжелыми санитарными последствиями Первой мировой и гражданской войн. Украина была охвачена эпидемиями. Были разрушены многие города и села, нарушены нормы питания населения, в плачевном состоянии находились объекты коммунального хозяйства, водоснабжение, канализация и др.; 28 водопроводов общественного пользования, имевшихся на то время в Украине, работали нерегулярно из-за отсутствия отопления, неисправности машин и разводящей сети.

Население вынужденно пользовалось сомнительными источниками водоснабжения. Не в лучшем состоянии была и канализационная сеть. Однако самой отсталой отрас­лью коммунального хозяйства Украины была очистка городов. Тяжелое санитарное состояние республики усугублялось высокой миграцией населения, крайней скученностью, плохой работой транспорта.

Санитарные последствия войны сжимали страну железными тисками. Одна за другой прокатывались волны эпидемий сыпного, брюшного, возвратного тифа, холеры и других инфекций. В Украине за 4 года пандемии паразитарными тифами переболели около 10 млн человек, умерли не менее 750 тыс. [39].

Позже, в 1927 г., в статье «Эпоха великих эпидемий 1920-1922 гг.» А. Н. Марзеев писал: «Медицинский персонал месяцами не получал какой либо зарплаты, не получал одежды, питался скудным пайком, работал безо всякого кодекса труда, без всякого страха и даже осторожности. Люди шли работать в наиболее опасные очаги и неминуемо заражались. Во всей мировой истории медицины мы не найдем другого такого примера героического, самоотверженного и бескорыстного служения медицинского персонала» [40].

В начале 1919 г. был создан Наркомздрав УССР, при котором был организован санитарно-эпидемиологический отдел. Повсеместно учреждались рабочие комиссии по борьбе за чистоту и санитарный порядок, проводились недели оздоровления, возникало много других самодеятельных форм общественной инициативы. Все это играло на первом этапе определенную роль в становлении санитарного дела [41, 42].

Вместе с тем санитарное состояние республики улучшалось медленно. Санитарной организации как системы не существовало. Были отдельные станции (малярийные, прививочные, пастеровские пункты и т.  п.), санитарные врачи и эпидемиологи были рассеяны по разным подразделениям, не было надлежащей лабораторной базы.

Что касается предупредительного и текущего санитарного надзора по всем гигиеническим отраслям, то он осуществлялся одним и тем же санитарным врачом. Только в некоторых крупных городах Украины были введены ­должности санитарно-жилищных инспекторов.

Так, в 1921 г. санитарная организация Украины насчитывала лишь 167 врачей. Слабость и ограниченные возможности заставляли санитарную организацию на первых порах заниматься проведением главным образом общего санитарного надзора. Если в городах он осуществлялся санитарными врачами и санитарными инспекторами, то в сельской местности – участковыми врачами совместно с санитарными комиссиями [43].

Говоря о санитарном надзоре, можно констатировать, что последний «проводился очень слабо, местами его почти нет» [44]. Как подчеркивал А. А. Грандо: «Санитарные врачи, как и врачи других профилей, в большинстве своем работали на эпидемии. И хотя санитарно-гигиеническая работа тесно переплеталась с противоэпидемической борьбой, дополняя друг друга, это не было одним и тем же. Санитарный надзор требовал постоянного осуществления, а эпидемии этому мешали, отвлекая все средства и силы на себя» [45].

В 1922 г. на ІІІ Всеукраинском съезде бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей А. Н. Марзеев выступил с проектом построения санитарной организации в Украине. Проект был одобрен съездом, и А. Н. Марзеев был избран на должность заведующего санэпидотделом Наркомздрава Украины [46]. Кардинальными вопросами новой санитарной организации были улучшение материального и правового положения санитарных врачей; привлечение к работе санитарных врачей, ушедших работать в другие отрасли медицины.

Первого июня 1923 г. был принят декрет Совнаркома УССР «О санитарных органах республики», имевший важное значение для всех отраслей гигиены. Этим декретом были определены задачи санитарных органов, указаны их права и обязанности, установлен порядок принятия обязательных санитарных постановлений, а также сформулированы организационные принципы проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий.

На том этапе санитарная организация поставила перед собой задачу изучить фактическое состояние республики, жилищные условия и санитарный быт населения. Это был один из первых научно-практических шагов молодой санитарной организации Украины. «Произведенные санитарные обследования, – писал академик Д. К. Заболотный, – представляют огромную ценность и могут служить показательным образом, как производить подобные исследования и дальше» [47].

Много внимания было уделено и другим вопросам гигиены: изучению водоснабжения и очистки стоков, что способствовало появлению 29 июля 1925 г. постановления СНК УССР, которым впервые регламентировался спуск сточных вод в водоемы; многое было сделано в области гигиенических основ проектирования и типизации медико-санитарных учреждений.

Много работ в 1920-1924 гг. были посвящены изучению и описанию жилищно-бытовых условий украинского села. Организацией и проведением этих мероприпятий занимались А. Н. Марзеев и С. А. Томилин, а также старейший санитарный врач А. В. Глико.

На съездах и санитарных советах работники санитарной организации ставили вопросы санитарного обследования и борьбы с инфекциями. На новом этапе своей деятельности, начавшемся в 1923 г., были поставлены вопросы восстановления и благоустройства городов, разрушенных войной. Начавшееся жилищное строительство потребовало организации предупредительного и текущего санитарного надзора.

Эти темы обсуждались на ІІ Всеукраинском санитарном совете. После его проведения санитарная организация Украины перешла от противоэпидемической на санитарную работу, зародился предупредительный санитарный надзор [48].

Первую санитарную станцию организовал Ф. Ф. Эрисман в Москве в 1891 г. В Киеве в декабре того же года также была учреждена санитарная станция в помощь исполнительной санитарной комиссии, но создание в Украине санитарно-эпидемиологических станций как ведущих комплексных учреждений было провозглашено и организационно оформлено лишь в октябре 1927 г. на VI Всеукраинском санитарном совете. А. Н. Марзеев выдвинул и практически реализовал идею санитарной станции как новой формы организации санитарно-противоэпидемической службы страны.

Однако трудно было осуществлять санитарно-эпидемиологическое дело без научной основы. И первым это понял опять таки А.Н. Марзеев. В 1922-1924 гг. отмечались попытки проведения научно-исследовательской и научно-практической работы, связанной с различными вопросами коммунальной гигиены, часть которых выполнялась работниками санитарных организаций, часть – научными сотрудниками санитарно-гигиенических отделов санитарно-бактериологических институтов Днепропетровска, Харькова, Киева, Одессы, которые изучали ­проблемы ­питьевой воды, сточных вод промышленных предприятий, жилищно-коммунального строительства и др.

Так, на том же ІІІ Всеукраинском съезде бактерио­логов, эпидемиологов и санитарных врачей в 1922 г. санитарной организацией была поставлена задача изучить фактическое санитарное состояние республики, жилищные условия населения и его санитарный быт. Это имело целью в первую очередь сбор исходных материалов для разработки конкретных оздоровительных мероприятий. Проведенное в 1923 г. обследование дало ценный материал по основным вопросам санитарного состояния республики. В том же году по линии ЦСУ Украины было проведено описание 26 округов Украины по специальной программе, в которую входили и разделы по гигиене.

Необходимо отметить, что на проведение этих работ ассигнований выделено не было, и только благодаря самоотверженности санитарных и участковых врачей выборочное обследование было успешно завершено. Немаловажная заслуга в этом принадлежала С. А. Томилину – видному ученому и организатору здравоохранения, который принимал активное участие в разработке методики и обобщении материалов обследования. В частности, результаты обследования 1923 г. нашли свое отражение в книге С. А. Томилина «Материалы о социально-гигиеническом состоянии украинской деревни» (1924). Эту работу принято считать первой коллективной работой украинских санитарных врачей [49].

Вопросам изучения и проектирования городского жилища были посвящены работы Н.И. Кондратьева, С.А. Марковича, А.И. Ефимова, Л.Н. Розова и др., а работа В.А. Углова касалась экспериментального жилищного строительства. Многие из выполненных работ позволили определить связь между городским жилищем и заболеваемостью населения туберкулезом [54-58].

В дальнейшем целенаправленными, плановыми и систематическими мероприятиями в этом направлении в Украине занялись ряд научно-исследовательских учреждений. Тем не менее первые работы, выполненные в 1920-х годах санитарными врачами, в период восстановления народного хозяйства, имели огромное значение для проведения подобной деятельности в будущем. Важно и то, что эти работы способствовали внедрению в практику здравоохранения гигиенических принципов.

Из других научных испытаний, которые выполнялись в Украине, следует указать на работы по установлению универсальных методов исследования воды, такие как «К вопросу об установлении однообразных способов санитарно-бактериологического исследования воды» И.П. Ангилейко (1923) [59], «К вопросу об умягчении питьевых вод» (1923) М. А. Хмельницкого [60] и др. К более позднему периоду (1925-1928 гг.) относятся труды В. Н. Демьяненко, И. Г. Петренко, С. И. Златогорова. Профессор микробиологии С. И. Златогоров, впоследствии директор первого украинского бактериологического института, уделял много внимания вопросам обеззараживания питьевой воды.

Большую работу по химическому изучению режима реки Северный Донец провели сотрудники Харьковской санитарной лаборатории в 1925-1926 гг., возглавляемой В. Г. Соболевым, видным санитарным деятелем Украины. По данным А. И. Берзина, в 1925 г. санитарными врачами Украины было проведено санитарное описание 35 городских водопроводов [61-63].

Исключительное значение для становления и развития коммунальной гигиены имели водопроводные и санитарно-технические съезды, одиннадцать из которых прошли до 1917 года. Вначале они носили чисто технический характер, однако со временем на них все чаще поднимались гигиенические проблемы. Окончательно вопрос о целесообразности участия Наркомздрава в рассмотрении проектов крупных санитарно-технических сооружений был решен на ХІІ Всероссийском водопроводном и санитарно-техническом съезде в 1922 г., после обсуждения доклада А. Н. Сысина «Санитарное состояние России за годы войны и революции». На ХIV съезде, состоявшемся в 1927 г. в Харькове, особый интерес вызвал доклад А. Н. Марзеева «Санитарное состояние Украины», который стимулировал делегатов к принятию развернутой программы действий, причем не только в Украине.

В целом эти съезды сыграли большую роль в борьбе за санитарное оздоровление населенных мест. Они были тесно связаны с запросами времени и определяли роль санитарных органов в решении санитарно-технических и гигиенических вопросов. На ІІ Всесоюзном водопроводном съезде отмечалось, что объем и качество исследовательских работ еще недостаточны и что необходимо организовать систематическое изучение рек Украины.

Через два года на III Всесоюзном водопроводном съез­де (1929) многие доложенные работы имели большое значение не только в практическом, но и в теоретическом отношении. Из них заслуживают внимания доклады Л. М. Горовиц-Власовой, С. А. Браиловского, С. В. Моисеева, С. С. Познанского и др. [64].

В Украине практическими санитарными врачами предметно изучались сточные воды. Одной из первых в этом плане была работа Л. И. Рубенчика, посвященная микробиологическому исследованию вод, орошавших одесские поля, и городских сточных вод, которое проводилось в 1920-1922 гг. [65]. А. М. Издебский, впоследствии научный сотрудник в области коммунальной гигиены, изучал сточные воды сахарных заводов в Шевченковском округе республики (1928), А. Н. Ноневич и О. М. Черевко давали оценку сточным водам сахарных и спирто-водочных заводов на Сумщине (1929) [66].

Ценным вкладом в развитие гигиены явились работы профессора С. С. Аглицкого. Не будучи санитарным врачом, он в 1923 г. был избран по конкурсу в Одесский медицинский институт на должность доцента кафедры общей гигиены для чтения самостоятельного курса лекций по коммунальной гигиене. В 1923 г. С. С. Аглицкий опуб­ликовал монографию «Современные способы очистки сточных вод». Это была одна из первых в Советском Союзе капитальных работ, посвященных вопросам очистки сточных вод. В ней изложены теоретические основы всех методов очистки сточных вод и приводится описание новейших для того времени очистных сооружений [70].

Попытки борьбы с загрязнением воздуха городов промышленными выбросами имели место еще в 1913 г., когда главным врачебным инспектором министерства внутренних дел был представлен в Государственную думу законопроект «О санитарной охране воздуха, почвы и воды». Начало планомерной работы в данном разделе было положено только в конце 1920-х годов. Именно в этот период, когда ­наблюдался бурный рост промышленности, сама жизнь выдвинула проблему санитарной охраны атмосферного воздуха на первый план.

Первые труды по исследованию воздуха были опуб­ликованы в 1927 г. в Днепропетровском медицинском журнале. Это работы Л. М. Горовиц-Власовой «Исследование снега как показателя степени загрязнения воздуха», Д. С. Гольберга и Р. М. Богусловской «Санитарное исследование воздуха в лабораториях г. Екатеринослава» [71]. Что касается изучения загрязнения атмосферного воздуха промышленными выбросами, то приоритет в этом вопросе принадлежит В. А. Углову – ученику Г. В. Хлопина, который в 1927 г. возглавил кафедру гигиены Харьковского медицинского института. Именно им впервые в Украине была начата работа по изучению загрязнения воздуха [72].

Все это, разумеется, не было чисто научной работой, скорее это были первые научно-практические шаги санитарной организации, направленные на оздоровление населенных мест. Но вместе с тем они были той базой, на которой впоследствии и была развернута научно-исследовательская работа.

К началу 1930-х годов санитарная организация Украины располагала достаточно густой сетью научно-исследовательских институтов: бактериологических – 5; протозойных – 1, гигиены труда – 4, питания – 3. Харьковский бактериологический институт, созданный в 1926 г. по инициативе Наркомздрава УССР, принято считать первой научной ячейкой в области коммунальной гигиены в Украине. В 1931 г. на базе санитарно-гигиенического отдела Украинского института здравоохранения был организован Украинский институт коммунальной гигиены.

В июне 1931 г. на базе межрайонной санитарно-эпидемиологической станции был создан Луганский институт коммунальной гигиены и Институт сельской гигиены в Виннице. Однако из-за отсутствия научных кадров, как пишет Г. Н. Суетин [73], научная работа была развернута слабо и институты просуществовали недолго, хотя ряд работ, выполненных в Луганском институте коммунальной гигиены при участии И. М. Забиякина, одного из крупных санитарных врачей Донбасса, имел определенный научный интерес. Сам факт организации этих институтов свидетельствовал о важном значении гигиенических вопросов для страны.

Таким образом, еще задолго до создания научно-исследовательских институтов гигиены в Украине санитарная организация республики достигла определенных успехов в решении различных вопросов охраны окружающей среды, очистки и благоустройства городов и поселков. В этом несомненная заслуга лично Александ­ра Никитича Марзеева, а также рядовых санитарных работников, многие из которых впоследствии стали крупными учеными в области гигиенической науки.

Организация впервые в Украине санитарно-эпидемиологических станций позволила в какой-то мере решать вопросы текущего и предупредительного санитарного надзора в области гигиены населенных мест. Вместе с тем тактические и стратегические проблемы гигиены, создание санитарного законодательства, оказание научно-практических консультаций – все это решалось в недостаточной степени, что приносило заметный ущерб санитарным условиям жизни и здоровью населения Украины.

Таким образом, в становлении и развитии гигиенической науки и санитарной практики участвовали величайшие умы различных эпох и народов, представители различных научных направлений – и не только медицинских. Гигиена как самостоятельная отрасль научных знаний прошла сложный путь формирования. Впервые возникнув как общая гигиена, в дальнейшем, по мере расширения изучаемых проблем и объектов внешней среды, стали самостоятельно развиваться такие дисциплины, как коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена питания, гигиена детей и подростков, военная гигиена, радиационная гигиена и др. Сегодня гигиена представляет собой широко дифференцированную науку со своей стратегией и методологией, способную защитить организм человека от вредного воздействия факторов окружающей среды, тем более предотвратить болезни и эпидемии. Так почему не воспользоваться этим опытом?!

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), вересень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

08.10.2018 Терапія та сімейна медицина Риносинусити у дітей: практичний алгоритм діагностики та лікування

22 вересня 2018 року в м. Львові відбулася VII Українсько-польська конференція ЄВРОЛОР‑2018, присвячена питанням дитячої оториноларингології. ...

08.10.2018 Терапія та сімейна медицина Практический подход к дифференциальной диагностике тромбоцитопений

Тромбоцитопения (от греч. thrombos – сгусток, kytos – клетка, penia – недостаток, бедность) – это состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов в периферической крови ниже 150×109/л [1]....

08.10.2018 Терапія та сімейна медицина Артеріальна гіпертензія: діагностика, немедикаментозні заходи

У статті проаналізовані актуальні аспекти доцільності впровадження в практику викладання дисципліни «загальна практика – сімейна медицина» на етапі додипломної освіти загальних положень європейських клінічних протоколів первинної медичної допомоги (Фінляндія) щодо артеріальної гіпертензії (АГ), алгоритмів клініко-лабораторної та інструментальної діагностики, немедикаментозних заходів ведення хворого на АГ....

08.10.2018 Терапія та сімейна медицина Запальні й дегенеративні захворювання скронево-нижньощелепного суглоба

Донедавна різні пацієнти, звернувшись за медичною допомогою, зазвичай проходили однакові діагностичні процедури й отримували подібне лікування. За цього підходу одному хворому могло пощастити з результатом терапії, натомість іншому – ні. Останні досягнення в розумінні природи хвороб та біології організму людини дозволяють принципово змінити майбутнє медицини....