0 %

Мать и дитя в заботах науки

10.07.2019

К 90-летию со дня основания Института педиатрии, акушерства и гинекологии им. Е.М. Лукьяновой НАМН Украины

В индустриальных ритмах и ориентирах древней киевской Лукьяновки, в локальном круге зеленого пространства многоэтажные корпуса Института педиатрии, акушерства и гинекологии (ИПАГ) воспринимаются, как фантастический город.

Это обитель ряда современных клиник, в частности 8 детских на 200 койко-мест и на 300 – акушерско-гинекологических отделений. Нынешний директор института – ученый-клиницист в области педиатрии, президент Ассоциации педиатров Украины, доктор медицинских наук Юрий Геннадиевич Антипкин.

? Каков же научный портрет этого уникального учреждения?

– Институт был создан в 1929 году, когда в марте по решению коллегии Наркомздрава УССР создали ОХМАТДЕТ – предвестник ИПАГ. Название «ОХМАТДЕТ» расшифровывалось как «Институт охраны материнства и детства». Учреждение несколько раз меняло свое имя, но суть всегда оставалась неизменной: основные исследования по перинатологии, неонатологии и педиатрии в сочетании с проблемами зачатия, рождения, детства, отрочества и юности. Образно говоря, это – портрет здоровья человека на первых этапах его жизненного пути.

? Юрий Геннадиевич, в институте на протяжении девяти десятилетий его существования трудилась целая плеяда выдающихся ученых. Кого из них вы особо выделили бы?

– Первым директором нынешнего ИПАГ была доктор Б. Бендерская. В круг руководителей входили также П. Буйко, Ф. Турова, А. Пап, К. Бурова. Стоит акцентировать внимание на таких фигурах, как легендарный акушер-гинеколог Григорий Федорович Писемский, его коллега – академик АМН СССР А. Николаев.

Хотелось бы выделить благодарным словом и личность, воспоминания о которой – штрихи и вашей, Юрий Григорьевич, биографии. Это, конечно же, незабвенная Елена Николаевна Хохол, член-корреспондент АМН СССР, которая в бытность вашей учебы в Киевском медицинском институте значилась лучшим деканом педиатрического факультета. В трудные 1943-1945 годы Елена Николаевна являлась директором Института ОХМАТДЕТ, который по праву считался лучшей клиникой в сфере неотложной педиатрии. Как раз на этом направлении профессор Е. Н. Хохол внедрила ионитное молоко – один из заменителей грудного.

Свыше четверти века институт возглавлял многоопытный практик и организатор системы здравоохранения Александр Германович Пап. Ученый и исследователь со стратегическим видением, он разглядел в молодом враче-педиатре Елене Михайловне Лукьяновой черты своего преемника. Выбор оказался безошибочным! Ведь все профессиональные устремления академика АМН СССР и НАМН Украины Елены Лукьяновой – это, среди других обязанностей, эффективное спасение жизни и здоровья детей при самой разнообразной патологии.

К слову, как отмечает президент НАМН Украины, академик Борис Патон, Елена Михайловна символизировала содружество ученых в области биологии и медицины. Среди примеров таких исканий – создание вместе с учеными Института биохимии им. А. В. Палладина НАМН Украины препарата Видеин 3, ставшего основным средством по предупреждению и лечению рахита, внедрение некоторых методов и конструкций для диагностики и лечения врожденных патологий у детей раннего возраста, развитие хирургии новорожденных, другие инновационные разработки.

? Вы принадлежите к непосредственным ученикам Елены Михайловны, проработали рядом с ней свыше трех десятилетий. В строительстве новых корпусов института и формировании его кадрового потенциала ей принадлежит первостепенная роль. Как складывался этот путь?

– В детские и юношеские годы я не раз проходил мимо нынешнего комплекса института. Тогда я даже не предполагал, что буду здесь работать. Учился я довольно успешно. Возглавлявшая экзаменационную комиссию профессор Е. М. Лукьянова со вниманием отнеслась к моим знаниям и, по рекомендации другого замечательного врача-педиатра – нашего декана Виктора Михайловича Сидельникова, предложила мне, как обладателю диплома с отличием, влиться в коллектив руководимого ею института.

Как исследователь, я сосредоточился на проблемах детской пульмонологии. Вскоре стал заместителем Елены Михайловны, включился в решение организационных, научных и практических проблем.

Одной из таких прерогатив явилось, в частности, участие в преодолении последствий катастрофы на ЧАЭС в парадигме «беременная женщина – плацента – плод – ребенок». Следует отметить, что в рамках этих исследований по прозорливому начинанию Елены Михайловны, остававшейся на протяжении ряда лет почетным директором института, который возглавляла с 1979 года, я был избран директором ИПАГ.

? Елена Михайловна была участником Второй мировой войны. Как героическая подпольщица, она глубоко осознавала, что и в мирные дни нужны коллеги и единомышленники, с которыми без колебаний пойдешь и в научную разведку. Хотелось бы от вас услышать несколько таких имен в нынешнем портрете института.

– Это специалисты, ставшие лучшим примером изучения вопросов резус-фактора при беременности и родах (С. Виноградова, Л. Тимошенко, В. Дашкевич, С. Писарева). Много внимания уделяется обезболиванию родов, токсикозам беременных, кровотечениям при родах и раннем послеродовом периоде (В. Хмелевский, А. Николаев, А Коломийцева). В плане профилактической и лечебной диетологии нельзя не упомянуть В. Д. Отт. Проблемами исполнения материнской миссии занимался Я. П. Сольский.

Важное направление в работе института, по которому он занимает ведущие позиции в мире, – благополучное материнство женщин с внутренней патологией. Направление заложили А. Г. Пап и Л. Б. Гутман. Сейчас их дело плодотворно развивают член-корреспондент НАМН В. И. Медведь, профессора Т. В. Авраменко, Л. Е. Туманова, Ю. В. Давыдова и др.

Именно в рамках ИПАГ возникла и такая очень важная для государства отрасль, как медицина плода. Речь идет о наблюдении беременности с использованием современных бесконтактных методов.

Крупным специалистом в области эндокринной гинекологии, мини-инвазивной хирургической помощи при патологии матки является член-корреспондент НАМН Украины Т.Ф. Татарчук.

Как вы понимаете, я упомянул далеко не всех высококвалифицированных специалистов, истинных знатоков проблем, к решению которых причастен наш институт. За годы и десятилетия своего развития эти поиски увенчаны такими славными фигурами, как А. И. Коломийченко и А. И. Смирнова-Замкова, члены-корреспонденты НАМН Т. Д. Задорожная, специалисты в области лечения гастродуоденальных заболеваний у детей М.Ф. Денисова, В.Ф. Лапшин, В.С. Березенко.

В сущности, ИПАГ можно назвать своего рода академией охраны материнства и детства. И все эти разработки на современном уровне консолидировала академик Е. М. Лукьянова.

? Как эти концептуальные начинания отразились на ваших изысканиях?

– Я подхватил «лукьяновскую» эстафету профилактики и лечения заболеваний, связанных с недостатком витамина D в организме ребенка. Эти работы мне показались очень ценными, ибо сочетались с изучением функционального состояния ребенка в зеркале той или иной патологии внутренних органов, прежде всего бронхолегочной системы.

В дни чернобыльской катастрофы такие концепции способствовали внедрению новых профилактических подходов в системе «беременная женщина – плод – ребенок» на фоне нового фактора, возникшего в Украине, – влияния ионизирующей радиации малых доз.

? Известно, что именно ИПАГ первым в Украине по достоинству оценил уникальный отечественный продукт – мультипробиотики группы «Симбитер»…

– Первые шаги на пути к применению пробиотиков для укрепления здоровья матери и ребенка были сделаны в ИПАГ 60 лет назад. Тогда в медицинском мире о влиянии микрофлоры на организм человека говорили не так громко, как сейчас. Большей частью это были предположения, которые надо было доказывать на практике.

Именно в стенах ИПАГ были проведены первые исследования лечебно-профилактической эффективности отечественных мультипробиотиков группы «Симбитер». Замечательные результаты их применения с целью профилактики и лечения позволили этому удивительному продукту не только «закрепиться» на отечественном фармацевтическом рынке, но и пойти дальше. Ныне мультипробиотик заинтересовал такие государства, как Венгрия, Швеция и Швейцария. Ученые и практики во время конференции говорили о тех вещах, которые не вредят людям, а помогают с рождения и до глубокой старости оставаться здоровыми.

Усилия коллектива отечественных ученых во главе с генеральным директором НПК «О.Д. Пролісок», доктором биологических наук, профессором Дмитрием Янковским, создавших собственный национальный продукт, который по своим свойствам и влиянию на экосистему организма человека не имеет себе равных, отметило государство. Коллектив ученых был выдвинут на соискание Национальной премии в области науки и техники за разработку отечественного живого мультипробиотика. Знаковым есть тот факт, что девизом Дня здоровья 2011 года Всемирная организация здравоохранения объявила: «Сохраним антимикробную терапию, чтобы наши потомки не остались без нее». Применение «живых» мультипробиотиков группы «Симбитер» и «Апибакта» блестяще способствует реализации этой задачи.

? По вашей инициативе сотрудниками ИПАГ проведено уникальное в мировой науке исследование группы беременных женщин и их детей от рождения до совершеннолетия. Каковы цель и результаты этого долгосрочного проекта?

– Мы непосредственно подключились к перспективному проекту Всемирной организации здравоохранения по изучению и исследованию когорты женщин из разных регионов мира под этим интересным фокусом.

Речь идет о непрерывной экспертизе в отношении 8 тыс. семей с целью выявления социально значимых моментов. В течение 18 лет мы неотрывно фиксировали динамику развития детей в таких семьях в зависимости от условий их проживания – социальных, экологических, психологических и других факторов. Самое главное, что группа наблюдаемых оставалась неизменной и стабильной.

Таким образом, фактически впервые осуществлено широкомасштабное изучение как рисков здоровья, так и его гарантирования применительно к одной и той же категории исследуемых. Полученные результаты, с моей точки зрения, встают украинским меморандумом «Как выстраивать медицину от ее истоков, от рождения до пика полнолетия?».

? Эта удивительная демографическая панорама демонстрирует и уровень института. Но ведь и каждый день от деятельности учреждения под вашим руководством зависят судьбы тысяч маленьких жизней…

– Действительно, так оно и есть. Во всех службах института, начиная от его консультативной поликлиники, оказывается высококвалифицированная помощь при сложной беременности и родах, в не менее трудоемких случаях лечебно-профилактической помощи детям при различных нарушениях их развития и здоровья. Причем каждый такой случай уникален и требует разных подходов.

? Юрий Геннадиевич, вы отдаете свою жизнь, дни и ночи, мысли и действия на благо института уже более четырех десятилетий. Что характерно в начинаниях учреждения в эти  годы?

– В течение последних 20 лет, в основном по инициативе академика Е. М. Лукьяновой, выполнялись важные государственные программы «Дети Украины», «Планирование семьи», «Дети Чернобыля», «Репродуктивное здоровье», «Безопасное материнство». В их выполнении институт плодотворно сотрудничает с профильными учреждениями США, Великобритании, Японии, Швейцарии, Франции, Германии, Нидерландов, Польши, Швеции в ключе охраны материнства и детства.

Сегодня ИПАГ как научно-практический центр в этих направлениях выполняет также обязанности государственного перинатального центра высшей категории. Учитывая задачи ХХІ века, институт является головным учреждением в выполнении национального проекта «Новая жизнь – новое качество охраны материнства и детства» и оказывает соответствующую научно-методическую помощь в организации перинатальной службы страны.

В словаре иностранных слов написано: «пери» в переводе с греческого означает «вокруг», «кругом», «через». То есть перинатальная служба – это все, что связано с ребенком, от его зачатия до рождения.

Что касается стратегических планов института, то это развитие фетальной хирургии и терапии, хирургии новорожденности, функциональной хирургии в акушерстве и гинекологии, перинатальной реабилитации.

? Понятно, что путь и задачи института вы обрисовали только в общих чертах. Как вы сформулировали бы коллективное кредо ИПАГ в свете тактики и стратегии будущего его развития?

– Мне импонирует выражение «Величайшая твердость и есть величайшее милосердие». Хотя к этим словам я добавил бы и правила персональной гибкости в общении с нашими пациентами.

В самом деле только благодаря образованности, глубокому пониманию задач института на всех этапах, начиная с Е. М. Хохол, А. Г. Папа, Е. М. Лукьяновой, наших славных предшественников, мы успешно решаем свои задачи, руководствуясь глобальным принципом «Мать и дитя в заботах современной науки».

Подготовил Юрий Виленский

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 11 (456), червень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

11.11.2019 Психіатрія Терапія та сімейна медицина Інтегративний підхід у наданні допомоги особам із первазивними розладами: від клініко-діагностичних аспектів до питань освітньо-соціальної інклюзії

У червні 2019 р. на Полтавщині відбулася ІІІ Науково-практична школа з питань аутизму. Захід було організовано секцією дитячої психіатрії Асоціації психіатрів України, Асоціацією дитячих неврологів України, Незалежною асоціацією психологів України, Міжнародною асоціацією медицини за сприяння Науково-дослідного інституту психіатрії МОЗ України, Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України, Інституту педіатрії, акушерства, гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України, Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, освітнього проєкту «Школа Мозаїка та ресурсні класи для дітей із розладами аутистичного спектра»....

08.11.2019 Терапія та сімейна медицина Школа психотерапевта: прагматично о несуетном

Судьбы, смысла жизни и смерти, любви и всего того, что с ними связано. Тема философская, однако, отнюдь не теоретическая, если речь идет о судьбе конкретного индивида – ​да взять, хотя бы, самого себя. Поэтому попробуем обсудить несуетное, руководствуясь пластами человеческого знания....

31.10.2019 Терапія та сімейна медицина Раціональна антибіотикотерапія при інфекціях нижніх дихальних шляхів та ЛОР-органів: нові підходи

Антибіотикорезистентність наразі визнана однією з найсерйозніших глобальних загроз для всього людства. Оскільки темпи розробки принципово нових молекул з антибактеріальними властивостями катастрофічно відстають від швидкості поширення нечутливих до дії протимікробних засобів штамів патогенних бактерій, реальною стратегією боротьби з антибіотикорезистентністю на рівні системи охорони здоров’я може бути лише раціональна антибіотикотерапія....

31.10.2019 Терапія та сімейна медицина Ключові рекомендації щодо медикаментозного лікування ГРІ в сімейній медицині: досвід Хорватії

Одне з важливих завдань сімейного лікаря при прийнятті рішення щодо тактики ведення випадку гострої респіраторної інфекції (ГРІ) полягає в тому, щоб серед усіх ГРІ встановити ті, що серйозно загрожують здоров’ю пацієнта і потребують розширеного оцінювання (наприклад, пневмонія); специфічного лікування (наприклад, стрептококова ангіна, грип), а також є епідеміологічно важливими (кашлюк) [2, 4]....