Роль полівітамінних і мінеральних комплексів у збереженні здоров’я людини впродовж перших 1000 днів життя

26.03.2020

Стаття у форматі PDF

На сьогодні виникає багато питань у галузі збереження здоров’я. Саме збереження того, що ми успадковуємо від батьків генетично, а також набуваємо протягом життя залежно від того, яким був перебіг вагітності, раннє дитинство, підлітковий вік, як наші батьки прищепили нам принципи здорового способу життя, харчування, відмову від шкідливих звичок.

Збереженню здоров’я та обранню найкращих методик присвячено багато досліджень в усьому світі. Одним із останніх був трайл Trusted Source журналу Nutrition, за результатами якого зроблено припущення, що 49% людей у США приймають полівітамінні та мінеральні комплекси.

Також дослідниками виявлено основні причини прийому таких комплексів:

•    поповнення запасів поживних речовин, яких не вистачає в раціоні;
•    зниження ризику виникнення хронічних захворювань;
•    покращення загального стану здоров’я.

Сьогодні ми багато цікавимося, наскільки те або інше дослідження ґрунтується на сильній доказовій базі. За останні роки було проведено багато трайлів, результати яких вражають. Так, велике рандомізоване подвійне плацебо-контрольоване дослідження 2012 року охоплювало 16 451 лікаря-чоловіка віком старше 50 років, у яких було діагностовано онкологічне захворювання, а їхній анамнез був простежений за більш ніж десятилітній період. За результатами встановлено, що в тих, хто приймав полівітаміни, на 8% рідше спостерігалися рецидиви (крім тих, у кого було діагностовано рак передміхурової залози).

Також дослідження 2006 року передбачало вивчення ефективності та безпечності використання полівітамінних і мінеральних добавок для запобігання раку та хронічним захворюванням у дорослих. Доведено, що у деяких когортах населення КНР із порушеннями харчового раціону застосування полівітамінно-міне­ральних комплексів із бета-каротином, альфа-токоферолом та селеном знизило частоту захворюваності та смертності від раку шлунка та загальний рівень смертності від раку на 13%.

У французькому дослідженні прийом комбінованої добавки з вітамінами С, Е, бета-каротином, селеном та цинком знизив рівень раку на 31% у чоловіків, проте не у жінок.

Важливість застосування полівітамінно-мінеральних комплексів для збереження здоров’я сучасної людини зумовлена об’єктивними змінами у виробництві основних продуктів харчування, які унеможливлюють забезпечення повноцінного харчового раціону. Використання хімічних речовин у сільському господарстві виснажило, забруднило і знищило ґрунт та водопостачання. Якщо мінералів немає у ґрунті, їх немає і в їжі. Якщо вода позбавлена ​​мінералів і забруднена, а сівозміна та компос­тування не практикуються, то якість продуктів харчування знижується. Найвищий вміст вітамінів можна отримати при споживанні овочів та фруктів у свіжому вигляді одразу після їх збору, у той час як після хімічної чи органічної обробки продуктів концентрація їх швидко знижується. Транспортування по всьому світу й тривале зберігання фруктів, овочів та зелені призводить до ще більшої виснаженості продуктів харчування. Так, гліфосат унеможливлює засвоєння кальцію, магнію, марганцю й заліза з генетично модифікованих фруктів та овочів. Шпинат і спаржа втрачають 50-70% фолатів, якщо тримати їх при кімнатній температурі протягом трьох днів. Овочі, такі як спаржа, броколі та зелена квасоля, як правило, втрачають 50% вітаміну С до того, як вони дістаються до столу споживача, а картопля – ​аж 78% за тривалого зберігання при температурі 36 °C. Азотні добрива, що застосовуються в неорганічному сільському господарстві, можуть знижувати вміст вітаміну С у фруктах та овочах.

Таким чином, високохімічне навколишнє середовище, дієти, ліки та засоби особистої гігієни поставили перед організмом людини, зокрема жінки, нові вимоги. Формування репродуктивної функції, перебіг вагітності відбуваються за дефіциту певних вітамінів та мінералів, що, у свою чергу, збільшує поглинання важких металів: так, свинець займає місце кальцію, кадмій заміщає цинк, алюміній – ​магній, а нікель – ​марганець. Розвиток майбутньої дитини не має проходити в малорухливому організмі, який значну частину часу перебуває у приміщенні, у стресовому середовищі, без того, щоб не були задовільнені його потреби в численних вітамінах і мінералах, які також необхідні для нейтралізації негативного впливу токсичних побічних продуктів гормонів стресу.­

З огляду на сучасні уявлення про здоровий старт життя (перші 1000 днів життя людини) доцільним є застосування ­вітамінно-мінеральних комплексів у преконцепційному та ранньому ембріональному періоді з метою профілактики такого явища, як токсичний стрес для плода (рис. 1).

Під токсичним стресом розуміють надмірну або тривалу мотивацію фізіологічної реакції на стрес без захисної дії буферизації, яка забезпечується в тому числі й стабільними, чутливими зв’язками плода з матір’ю. Якщо вагітна відчуває тривогу, невпевненість у власному стані здоров’я або знаходиться у стресовому стані, результатом цього стає пренатальний стрес у плода. Внаслідок цього гальмується синтез ферменту, який метаболізує кортизол, що призводить до зростання рівня останнього в навколоплідних водах і підвищує ризик передчасних пологів. Крім того, наявність токсичного пренатального стресу може викликати негативні зміни у когнітивному розвитку немовляти.

Окрім створення сприятливого середовища навколо вагітної жінки, на окрему увагу заслуговує забезпечення її організму належною кількістю магнію, що міститься у вітамінно-мінеральному комплексі Елевіт® Пронаталь. Саме отримання магнію впродовж преконцепційного періоду та продовження його прийому в ранній гестації сприяє зниженню ризику виникнення пренатального токсичного стресу. Цього ефекту практично неможливо досягнути прийомом лікувальних доз магнієвмісних препаратів, які призначаються, переважно, на більш пізніх термінах вагітності.

Є ще одна, на жаль, достатньо велика група жінок-курців, яким доцільно призначати вітамінно-мінеральні комплекси преконцепційно, під час вагітності та усього періоду грудного вигодовування, враховуючи те, що нікотин присутній у грудному молоці впродовж 95 хв після викурювання однієї сигарети.

Зазначимо, що позитивний вплив грудного вигодовування на перші 1000 днів життя дитини важко переоцінити, він реалізується через:

  • зниження дитячої смертності (зокрема, від діареї та респіраторних інфекцій);
  • зменшення алергічних проявів;
  • покращення психомоторного розвитку;
  • зниження ризиків виникнення в майбутньому хронічних захворювань (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія, аутоімунні хвороби, лімфома).

У жінок-курців вплив нікотину на стан плода та новонародженого проявляється негативними побічними ефектами, зокрема:

  • порушенням режиму сну;
  • зниженням постачання йоду немовляті через грудне молоко, що призводить до підвищення ризику йододефіциту та збільшення концентрації тиреотропного гормону;
  • виникненням оксидантного стресу в дітей, що доводиться наявністю значно вищих рівнів супероксиддисмутази, каталази, малонового діальдегіду;
  • зниженням толерантності до глюкози.

Враховуючи вищезазначене, у жінок-курців на етапі до настання вагітності та під час неї необхідно нормалізувати метаболізм вітаміну С, заліза, цинку, вітаміну А, а також забезпечити належне постачання в організм заліза. Все це є абсолютно досяжним при застосуванні препарату, який містить комплекс вітамінів і мінералів і дозволяє істотно знизити негативний вплив нікотину на перебіг вагітності та стан плода й новонародженого. Однак, безумовно, основним напрямом профілактичної медицини є наполеглива пропаганда здорового способу життя та відмова від тютюнопаління (рис. 2).

Якщо ми застосовуємо підхід 4П-медицини, то призначення вітамінно-мінеральних комплексів у вагітних відповідає місії новітньої проактивної моделі – ​запобігає хронічним ­захворюванням із повільним розвитком або зменшує їх негативний вплив на якість здоров’я індивідуума. На окрему увагу заслуговує профілактика тих соціально вагомих захворювань, які мають перинатальне походження (рис. 3).

Зважаючи на суперечливі думки та ставлення спеціалістів різних напрямів у медицині та санології щодо ефективності й безпечності вітамінно-мінеральних комплексів, варто навести дані систематичних оглядів та метааналізів, які були покладені в основу створення рекомендацій різних профільних асоціацій.

Так, було доведено неможливість повноцінного забезпечення мікро- та макроелементами й вітамінами виключно з ресурсів харчування, причинами чого стали зміни ведення сільського господарства, а також дієтарні особливості сучасних жінок. Крім того, виявлено, що навіть за умови аналізу характеру харчування та вживання мінерально-вітамінних добавок має місце неповне забезпечення основними елементами (залізом, вітамінами С, А, цинком, фолієвою кислотою). З огляду на це у США було запропоновано розробити рекомендації з харчування вагітних на 2020-2025 роки, що передбачають уведення стандартів щодо вживання вітамінно-мінеральних комплексів вагітними із чітко встановленим вмістом есенціальних елементів (медичних препаратів).

На основі даних фундаментальних досліджень, власного досвіду та результатів досліджень профільних спеціалістів провідних країн світу можливо узагальнити рекомендації щодо прийому вітамінно-мінерального комплексу Елевіт® Пронаталь із позицій 4П-медицини (рис. 4).

Таким чином, враховуючи сучасні уявлення про здоровий старт життя (перші 1000 днів життя людини), доцільним є застосування вітамінно-мінеральних комплексів у преконцепційному та ранньому ембріональному періодах.

Список літератури знаходиться в редакції.

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 4 (36), грудень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

09.10.2020 Акушерство/гінекологія Корекція дефіциту заліза та залізодефіцитної анемії у жінок, які дотримуються вегетаріанської і веганської дієти*

Мета. Дослідити наявність дефіциту заліза та залізодефіцитної анемії у жінок, які дотримуються вегетаріанської і веганської дієти, та ефективність антианемічної терапії препаратом Сорбіфер Дурулес. Матеріали та методи. Преконцепційно досліджено 32 жінки репродуктивного віку, які дотримувались харчування відповідно до вегетаріанської та веганської дієти. Було досліджено показники загального аналізу крові та феритин до та після лікування препаратом Сорбіфер Дурулес. Результати та висновки. Жінки, які дотримуються певних обмежень у харчуванні (вегетаріанки та веганки), мають дефіцит заліза, про що свідчать низькі концентрації феритину. Ефективність антианемічної терапії препаратом Сорбіфер Дурулес визначається виникненням ретикулоцитозу (ранній маркер), який спостерігається на 7‑8-му добу від початку лікування. Відновлення депо заліза відбувається через 3 міс від початку лікування, що доводить необхідність тривалої антианемічної терапії. Ключові слова: вагітність, веганська дієта, вегетаріанці, залізодефіцитна анемія, дефіцит заліза, Сорбіфер Дурулес....

28.07.2020 Акушерство/гінекологія Можливості застосування міо-інозитолу в репродуктивній медицині

Фахівці у сфері репродуктології відмічають наступні сучасні тенденції: вагітність настає в більш пізньому віці, зростає кількість жінок репродуктивного віку з надмірною масою тіла, інсулінорезистентністю, тромбофілією, які потребують проведення спеціальної прегравідарної підготовки й, за необхідності, процедури екстракорпорального запліднення. 7 квітня в режимі онлайн-конференції відбувся виступ професора кафедри акушерства та гінекології № 1 Одеського національного медичного університету, доктора медичних наук Олени Миколаївни Носенко, під час якого вона ознайомила слухачів із сучасними можливостями використання міо-інозитолу в репродуктивній медицині. Інозитол являє собою циклічний поліол, вітаміноподібну речовину, яка має 9 стереоізомерів. Добова потреба організму в інозитолі складає від 4 до 8 г. 75% добової потреби інозитолу виробляється ендогенно. Із продуктами харчування людина отримує 1‑2 г цієї речовини щоденно. ...

28.07.2020 Акушерство/гінекологія Легкі форми гіперандрогенії у жінок: можливі ризики для здоров’я та оптимальні підходи до лікування

Гіперандрогенія є поширеним ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку та ключовим проявом синдрому полікістозу яєчників. Актуальність проблеми надлишку андрогенів пов’язана не лише з негативним впливом на жіночу фертильність, а і з високим ризиком розвитку інсулінорезистентності, цукрового діабету 2-го типу, дисліпідемії та серцево-судинних захворювань. Вчасна корекція ендокринних та метаболічних порушень, зокрема комплексами D-кіро-інозитолу, має вирішальне значення для ефективного лікування та профілактики зазначених ускладнень у пацієнток даного профілю. ...

25.07.2020 Акушерство/гінекологія Вплив ендокринних порушень на реалізацію репродуктивної функції жінки: яка допомога можлива?

Пристосовуючись до сучасного темпу життя, репродуктивна медицина дедалі більше почала зосереджуватися на питаннях впливу стресових факторів і метаболічних змін на жіноче здоров’я. Адже саме стрес, порушення нутритивного статусу й гормонального фону призводять до розвитку ендокринних захворювань, репродуктивних розладів та проліферативних процесів. Саме цій проблематиці була присвячена ІІ Міжнародна школа з гінекологічної та репродуктивної ендокринології (USGRE), що відбулася 3-4 квітня в онлайн-форматі...