27 березня, 2015
Гемоиммунопреципитация – новый подход в лечении дилатационной кардиомиопатии
По определению ВОЗ, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из главных причин развития тяжелой сердечной недостаточности и показанием к трансплантации сердца [1]. Достоверных сведений об этиологии этого заболевания нет, поэтому можно отнести его к идиопатической форме. В основе клинических проявлений ДКМП лежит нарушение сократительной способности миокарда, снижение сердечного выброса и увеличение остаточного объема крови в желудочках сердца. При этом гипертрофия миокарда отсутствует или является недостаточной для компенсации систолической дисфункции [2].
ДКПМ встречается у 7-8 человек на 100 тыс. населения. При консервативном лечении годичная летальность пациентов с ДКМП составляет около 45%, а пятилетняя выживаемость не превышает 25% [7], поэтому медико-социальное значение этого заболевания достаточно велико [3]. В первую очередь это связано с высокой вероятностью внезапной смерти, а также со злокачественностью течения ДКМП, поражающей преимущественно лиц трудоспособного возраста, с развитием прогрессирующей, часто рефрактерной к фармакотерапии сердечной недостаточности [4]. Поэтому во многих случаях пациентам с ДКМП требуется не только своевременное медикаментозное лечение, но и хирургическая коррекция геометрии полостей и клапанного аппарата сердца [5]. Повышенный интерес отечественных и зарубежных исследователей к изучению ДКМП усугубляется тем фактом, что в последние годы отмечен рост количества пациентов с этой патологией как за счет истинного увеличения больных, так и за счет усовершенствования методов диагностики этого заболевания [6, 8].
Как правило, ДКМП диагностируется поздно, при развитии выраженной недостаточности кровообращения, тромбоэмболических осложнений, жизнеопасных аритмий. Оценка прогноза имеет важное значение для терапии таких больных, в частности для отбора пациентов для своевременного кардиохирургического лечения и трансплантации сердца. Лечебная тактика при данном заболевании продолжает оставаться предметом дискуссий [7, 9]. До последнего времени эффективных методов лечения ДКМП не было, поэтому особый интерес представляют результаты комплексной терапии, проводящейся в Киевском городском центре сердца и основывающейся на проведении сеансов гемоиммунопреципитации.