27 березня, 2015
Диагностика и фармакотерапия непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией
Лечение депрессии при эпилепсии
По результатам рандомизированного анкетирования, проведенного среди 135 неврологов, Gilliam (2007) отметил, что 82% врачей не интересовались вопросом наличия депрессии у их пациентов, страдающих эпилепсией. Другие специалисты сообщили, что 60% пациентов с эпилепсией страдали депрессией более года перед тем, как у них ее диагностировали. Wiegartz (1999) в свою очередь отметил, что четверть больных с парциальными припадками жаловались на симптомы легкой депрессии и при этом не получали никакого лечения. Возможно, это связано с тем, что антидепрессанты могут увеличивать частоту припадков.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) способны снижать порог чувствительности к припадкам (особенно в высоких дозах), но случаи припадков у пациентов, не страдавших эпилепсией и принимавших селективные антидепрессанты (норадренергические, специфические серотонинергические, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), очень редки (циталопрам <0,3%, сертралин 0,0%, флуоксетин 0,2%, дулоксетин 0,0%, миртазапин 0,04%, венлафаксин 0,1%).