27 березня, 2015
Новый подход в лечении дилатационной кардиомиопатии
По определению ВОЗ, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из главных причин развития тяжелой сердечной недостаточности (СН) и показанием к трансплантации сердца [1]. Достоверных сведений об этиологии этого заболевания нет, поэтому его можно отнести к идиопатической форме. В основе клинических проявлений ДКМП лежат нарушение сократительной способности миокарда, снижение сердечного выброса и увеличение остаточного объема крови в желудочках сердца. При этом гипертрофия миокарда отсутствует или является недостаточной для компенсации систолической дисфункции [2].
ДКПМ встречается у 7-8 человек на 100 тыс. населения, при консервативном лечении годичная летальность пациентов с ДКМП составляет 45%, а пятилетняя выживаемость не превышает 25% [7], поэтому медико-социальное значение этого заболевания достаточно велико [3]. В первую очередь это связано с высокой вероятностью внезапной смерти, а также со злокачественностью течения ДКМП, поражающей преимущественно лиц трудоспособного возраста с развитием прогрессирующей, часто рефрактерной к консервативному лечению СН [4]. Поэтому во многих случаях пациентам с ДКМП требуется не только своевременная медикаментозная терапия, но и хирургическая коррекция геометрии полостей и клапанного аппарата сердца [5].
Повышенный интерес отечественных и зарубежных исследователей к изучению ДКМП также обусловлен тем фактом, что в последние годы отмечен рост количества пациентов с этой патологией за счет истинного увеличения больных и усовершенствования методов диагностики этого заболевания [6, 8]. Как правило, ДКМП диагностируется поздно, при развитии выраженной недостаточности кровообращения, тромбоэмболических осложнений, фатальных аритмий. Оценка прогноза имеет важное значение для лечения таких больных и особенно для возможного отбора пациентов на своевременное кардиохирургическое лечение и трансплантацию сердца. Лечебная тактика при данном заболевании продолжает оставаться предметом дискуссий [7, 9].
До последнего времени эффективных методов лечения ДКМП не было, поэтому особый интерес представляют результаты комплексной терапии, проводящейся в Киевском городском центре сердца и основывающейся на сеансах гемоиммунопреципитации.