27 березня, 2015
Алкогольный гепатит: клинические рекомендации по диагностике и лечению
Термин «алкогольный гепатит» (АГ) впервые был использован Beckett и соавт. в 1961 г., однако сообщения о развитии клинической желтухи после злоупотребления алкоголем описывались и в более ранней медицинской литературе; с большой вероятностью эти случаи также представляли собой АГ. Несмотря на давно известную связь между употреблением алкоголя и патологией печени, потребовалось множество исследований, чтобы определить, в каких количествах алкоголь вызывает повреждение печени и какие группы пациентов имеют наибольший риск развития тяжелого гепатита.
В наблюдательных исследованиях было показано повышение риска развития цирроза при употреблении >10-20 г этанола в сутки у женщин и >20-40 г/сут у мужчин. Возраст, женский пол и избыточная масса тела (ИМТ >27 кг/м2 у мужчин и >25 кг/м2 у женщин) являются независимыми факторами риска развития болезней печени, включая АГ. Более высокий риск у женщин связан с меньшим объемом распределения алкоголя в организме и относительным дефицитом желудочной алкогольдегидрогеназы.
Пероральная доза этилового спирта у женщин практически сопоставима с внутривенной. Более тяжелые случаи АГ связаны с приемом больших количеств алкоголя в течение непродолжительного времени (обычно в выходные и праздничные дни) и сопутствующим недостаточным питанием. Наличие хронического гепатита С также ассоциируется с худшим прогнозом, что неудивительно.