27 березня, 2015
Ишемическая болезнь сердца: кого, чем и как лечат в Украине?
Улучшение прогноза и уменьшение клинических проявлений заболевания – важнейшие цели медикаментозной терапии хронической ишемической болезни сердца (ИБС).
В настоящее время существует четкий алгоритм лечения таких пациентов в рамках доказательной медицины [7]. Положительное влияние на прогноз (класс І, уровень доказательности А) достоверно оказывают 4 группы лекарственных средств: антитромботические препараты (аспирин, при непереносимости – клопидогрель), статины, b-блокаторы (ББ) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
Сочетание ИБС с артериальной гипертензией (АГ), сердечной недостаточностью, дисфункцией левого желудочка, сахарным диабетом (СД) 2 типа требует назначения ИАПФ. Перечисленные лекарственные препараты снижают риск коронарной смерти и инфаркта миокарда (ИМ) как минимум на треть, поэтому их необходимо назначать всем больным с установленным диагнозом ИБС при отсутствии противопоказаний.
Помимо этого, с целью улучшения прогноза больным ИБС без специальных показаний для применения ИАПФ могут быть назначены рамиприл и периндоприл (класс IIa, уровень доказательности В). Симптоматическая терапия хронической ИБС включает органические нитраты короткого действия для купирования приступов стенокардии и три группы лекарственных средств (ББ, блокаторы кальциевых каналов и нитраты пролонгированного действия) для их профилактики.