27 березня, 2015
Кардиодайджест
Согласно современным стандартам, у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с элевацией сегмента ST первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в идеале должно быть проведено в пределах 90-120 мин от развития симптомов. При невозможности своевременного ЧКВ клинические руководства рекомендуют тромболизис. Результаты двух недавно завершившихся исследований свидетельствуют о том, что после тромболизиса раннее ЧКВ является более эффективным, чем отсроченное.
В метаанализ, опубликованный 2 июля в European Heart Journal, вошли 7 исследований с участием 2961 пациента. После успешного тромболизиса больных рандомизировали для получения раннего рутинного ЧКВ либо ЧКВ только в случае отсутствия признаков реперфузии.
Результаты метаанализа показали, что раннее рутинное ЧКВ после тромболизиса у больных ИМ с элевацией сегмента ST снижает вероятность повторного инфаркта (относительный риск – ОР – 0,55; р=0,003), комбинированной конечной точки «смерть + повторный инфаркт» (ОР 0,65; р=0,004) и рекуррентной ишемии через 1 мес с сохранением этих преимуществ на протяжении 6-12 мес. Частота значимых геморрагических событий и инсульта в обеих группах было одинаковой.