27 березня, 2015
Метаболические эффекты телмисартана на этапах сердечно-сосудистого континуума
Блокаторы рецепторов 1 типа к ангиотензину II (БРА, сартаны) широко применяются в лечении артериальной гипертензии (АГ), но обладают рядом полезных эффектов, независимых от их гипотензивного действия. Существуют доказательства наличия у БРА кардио-, церебро- и нефропротективных свойств, обусловленных подавлением активности
ренин-ангиотензиновой системы (РАС) на тканевом уровне, а также аутокринными и паракринными эффектами (E.L. Schiffrin, 2002; R.E. Schmieder, 2005). В дополнение к органопротекции некоторые БРА способны улучшать обмен углеводов и липидов, проявляют антиатеросклеротическое действие.
Телмисартан – представитель класса БРА с высокой степенью селективности к ангиотензиновым рецепторам 1 типа (AT1) и длительным периодом полувыведения (W. Wienen et al., 2000; M. Sharpe et al., 2001). Кроме антагонизма к AT1, телмисартан обладает уникальной способностью активировать фактор транскрипции PPAR-g (T. Yamauchi et al., 2001; S.C. Benson et al., 2004; M. Schupp et al., 2004), повышая таким образом чувствительность тканей к инсулину и снижая сывороточный уровень триглицеридов. Кроме того, телмисартан стимулирует выработку адипоцитами антиатерогенного фактора адипонектина, повышая его уровень в плазме крови (R. Clasen et al., 2005). Перечисленные эффекты могут представлять ценность для коррекции метаболического синдрома и профилактики атеросклероза.
Понимание механизмов влияния телмисартана на углеводный и липидный обмен позволит оценить клинические перспективы препарата на разных этапах сердечно-сосудистого континуума.