27 березня, 2015
КАРДИОЛОГИЯ • НОВОСТИ
Эффективность аторвастатина в терапии бронхиальной астмы
Ранее было доказано, что препараты из группы статинов обладают
противовоспалительными свойствами. Ученые из Университета Глазго
(Великобритания) попытались выяснить, насколько эффективно назначение
аторвастатина пациентам с бронхиальной астмой (БА). Они провели исследование, в
котором изучали влияние аторвастатина на функцию легких и выраженность
воспалительного процесса дыхательных путей у взрослых пациентов с БА, получавших
терапию ингаляционными кортикостероидами.
В рандомизированное двойное слепое плацебо контролированное перекрестное
исследование включили 54 пациента с атопической астмой. После 6-недельного
«отмывочного» периода больным в течение 8 нед назначали аторвастатин в дозе 40
мг/сут или плацебо. Первичной конечной точкой исследования была утренняя
максимальная объемная скорость выдоха (МОСВ). Вторичные конечные точки включали
объем форсированного выдоха за 1 с, количество баллов по шкале-опроснику
контроля БА, чувствительность воздухоносных путей к метахолину, цитологическое
исследование мокроты и биомаркеры воспаления.
После 8 нед терапии были получены такие результаты: в группе плацебо и
аторвастатина разница показателей средней утренней МОСВ по сравнению с исходными
была недостоверной (p=0,921). Значения других конечных точек также оказались
сходными как в группе плацебо, так и в группе аторвастатина. Однако было
отмечено достоверное снижение абсолютного количества макрофагов в мокроте после
приема аторвастатина по сравнению с плацебо (p=0,029), а также содержание в
мокроте лейкотриена B4 (p=0,014).
Для более детального изучения эффективности статинов в терапии хронических
воспалительных заболеваний, в том числе БА, необходимо проведение дальнейших
клинических исследований.
Hothersall E.J., Chaudhuri R., McSharry C. et al.
Thorax 2008; 63: 1070-1075
Терапия статинами может улучшать механическую функцию сердца у пациентов с
хронической сердечной недостаточностью
В литературе и новостях существуют данные о том, что статины могут улучшать
механическую функцию сердца. Однако до сих пор не выяснено, как длительный прием
статинов влияет на электрическую стабильность сердца у пациентов с хронической
сердечной недостаточностью (ХСН).
Китайские исследователи провели рандомизированный проспективный анализ влияния
приема аторвастатина на корригированный интервал QT (QTc), корригированную
дисперсию интервала QT (QTcd) и функцию сердца у пациентов с ишемической
болезнью сердца (ИБС). Критерием включения в исследование была длительность ИБС
не менее года.
Пациенты были рандомизированы в три группы: 1-я – терапия аторвастатином 10 мг/сут
(40 пациентов), 2-я – аторвастатином 20 мг/сут (38 пациентов) и группа контроля
(40 пациентов). На 6-м и 12-м месяце наблюдения значения показателей QTc и QTcd
в группе терапии аторвастатином были меньше, чем в группе контроля. Более того,
было показано, что в обеих группах пациентов, которые принимали аторвастатин,
изменения QTc и QTcd не зависели от уровня липопротеидов низкой плотности и
уровня общего холестерина в крови. Результаты исследования на 12-м месяце
терапии выявили связь между снижением показателя QTcd с увеличением фракции
выброса левого желудочка.
Таким образом, аторвастатин сокращает длительность интервала QTc, QTcd и
улучшает сердечную функцию у пациентов с ИБС.
Xie R.Q., Cui W., Liu F. et al.
Int J Cardiol 2008 Nov 28
Назначение аторвастатина женщинам с синдромом поликистозных яичников:
результаты рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого
исследования
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) связан с повышенным риском
сердечно-сосудистой заболеваемости. В настоящее время многими исследованиями
доказана роль статинов в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и
смертности благодаря их плейотропным эффектам. Кроме того, исследования in vitro
свидетельствуют о свойстве статинов снижать продукцию тестостерона, угнетать
стероидогенез и оказывать противовоспалительное действие.
В нескольких медицинских учреждениях г. Халла (Великобритания) проводили
исследование, в котором изучали влияние аторвастатина на воспалительные маркеры,
степень резистентности к инсулину и выраженность гиперандрогенемии у пациенток с
СПЯ. По дизайну оно являлось двойным слепым плацебо контролируемым. В
исследование было включено 40 пациенток с СПЯ и гиперандрогенемией. Их
рандомизировали на группу, получавшую аторвастатин в дозе 20 мг/сут, и группу
плацебо. Первичной конечной точкой исследования было изменение уровня
воспалительного маркера высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ).
Вторичными конечными точками были изменения резистентности к инсулину и уровня
общего тестостерона.
После 12 нед приема аторвастатина было отмечено значительное снижение уровня
общего холестерина (на 4,6±0,2 ммоль/л в группе аторвастатина против 3,4±0,2
ммоль/л в группе плацебо, p<0,01), липопротеидов низкой плотности (2,9±0,2
против 1,8±0,2 ммоль/л, p<0,01), триглицеридов (1,34±0,08 против 1,08±0,13 ммоль/л,
p<0,01), вчСРБ (4,9±1,4 против 3,4±1,1 мг/л, p=0,04), индекса свободных
андрогенов (13,4±0,6 против 8,7±0,4 ед., p<0,01), тестостерона (4,1±0,2 против
2,9±0,1 нмоль/л, p<0,01) и резистентности к инсулину, измеряемой с помощью
модели гомеостаза HOMA (индекс инсулинорезистентности = инсулин натощак (мкЕд/мл)
х глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5) ( 3,3±0,4 против 2,7±0,4).
Кроме того, было отмечено значительное повышение уровня глобулина, связывающего
половые гормоны (31,1±1,0 против 35,3±1,2 нмоль/л, p<0,01). Результаты
исследования свидетельствуют о позитивной корреляции между снижением индекса
HOMA в группе аторвастатина со снижением уровня триглицеридов и снижением
индекса свободных андрогенов.
Это исследование продемонстрировало, что аторвастатин эффективен в снижении
выраженности воспаления, биохимической гиперандрогенемии и приводит к
нормализации метаболических параметров у пациенток с СПЯ.
Sathyapalan T., Kilpatrick E.S., Coady A.M. et al.
J Clin Endocrinol Metab 2008 Oct 21
Сравнение влияния аторвастатина и розувастатина на маркеры синтеза и
абсорбции холестерина
Для сравнения эффектов от максимальных доз розувастатина и аторвастатина
определяли маркеры синтеза (латостерол) и абсорбции (кампестерол, ситостерол,
холестанол) холестерина в плазме крови. Результаты этого исследования в
некоторой степени смогут объяснить значительную индивидуальную вариабельность в
эффективности терапии статинами.
У 135 участников исследования маркеры синтеза и абсорбции аторвастатина
определяли в момент включения в исследование и после 6 нед приема розувастатина
в дозе 40 мг/сут либо аторвастатина в дозе 80 мг/сут.
Терапия розувастатином и аторвастатином снижала уровень холестерина в плазме
крови на 40% по сравнению с исходным его содержанием (p<0,001). Индекс
латостерол/общий холестерин снизился на 64% в группе розувастатина и на 68% в
группе аторвастатина, а индекс кампестерол/общий холестерин увеличился на 52 и
72% соответственно. Преимущество аторвастатина перед розувастатином во влиянии
на эти маркеры увеличивалось со временем и было статистически достоверным (p<0,001).
Основываясь на результатах исследования, можно сделать вывод, что и розувастатин,
и аторвастатин снижают уровень маркеров синтеза и повышают уровень маркеров
абсорбции холестерина. Аторвастатин более эффективен при длительной терапии
статинами по сравнению с розувастатином.
van Himbergen T.M., Matthan N.R., Resteghini N.A. et al.
J Lipid Res 2008 Nov 30
Подготовила Ольга Татаренко