27 березня, 2015
На пути от геронтологии к медицине антистарения
Испокон веков человечество пытается разрешить, наверное, самые животрепещущие для себя проблемы – старение и продление жизни. Особую актуальность эти вопросы приобрели в XX-XXI вв., которые ознаменовались
не только бурным развитием науки и техники, но и резким увеличением числа
так называемых болезней цивилизации. Это атеросклероз, ведущий к развитию патологии сердечно-сосудистой системы и головного мозга, ожирение, онкологические заболевания и множество других патологических состояний, существенно влияющих на качество и продолжительность жизни людей.
В связи с этим в последние годы в высокоразвитых странах были созданы различные организации, занимающиеся разработкой государственных программ
и рекомендаций по своевременной диагностике, лечению и профилактике данных заболеваний и продлению жизни человека. Все эти мероприятия способствовали созданию новой науки – медицины антистарения. Достижения в этой области медицины уже дают свои результаты. Так, в странах Европейского союза уже отмечаются увеличение продолжительности жизни населения, снижение уровня смертности, улучшение качества жизни пожилых людей.
Первые шаги в этом направлении делает и Украина. В этом отношении знаменательными стали создание в 2005 г. Международной ассоциации медицины антистарения Украины (МАМАСУ), а также организация первой конференции
по медицине антистарения.
15-16 марта под эгидой МАМАСУ была проведена Первая международная конференция по медицине антистарения Украины, организованная при содействии и поддержке ведущих медицинских учреждений Украины: медицинской лаборатории «Дила», Института геронтологии АМН Украины, Украинской ассоциации менопаузы, андропаузы и заболеваний костно-мышечной системы и др. Генеральным информационным спонсором стала «Медична газета «Здоров’я України».
В ходе конференции было заслушано более 20 докладов ведущих специалистов в области медицины антистарения Украины и Европы, проведены практические семинары, посвященные новейшим технологиям и методам диагностики предрасположенности к развитию возрастзависимых заболеваний, а также их диагностики, лечения и профилактики.
Основные задачи и перспективы развития медицины антистарения в Украине осветила в своем выступлении
президент МАМАСУ, член ESAAM, A4M, Европейской ассоциации урологии, кандидат медицинских наук Юлия Павловна Трифонова.
– Все мы хотим жить долго и счастливо, а главное – быть здоровыми. Того же мы желаем нашим родителям и, конечно же, детям. В связи с этим на сегодня медицина антистарения является одной из наиболее перспективных медицинских наук, позволяющей решать множество вечных и, казалось бы, неразрешимых проблем.
Основой развития науки антистарения стала геронтология. Именно поэтому наша конференция посвящена основоположникам геронтологической школы, имена которых очень хорошо знакомы врачам антиэйджинга во всем мире. Это Борис Никитич Маньковский, Владимир Вениаминович Фролькис, Александр Александрович Богомолец. Однако в настоящее время геронтология занимается лечением уже существующих заболеваний и, как правило, ориентируется на пожилых людей.
Антиэйджинг – это наука профилактическая, превентивная. Ведь всем известно, что начинать заботу о здоровье и продолжительности жизни имеет смысл еще при планировании рождения ребенка. Именно в этот момент будущие родители должны задуматься о том, хотят ли они, чтобы их ребенок был здоровым, жил качественно и долго. В этом состоит кардинальное отличие антиэйджинга от геронтологии.
Наука медицины антистарения включает следующие компоненты:
– новейшие медицинские инновационные технологии, позволяющие совершенствовать диагностику и лечение заболеваний;
– культура здоровья нации, формирование здорового образа жизни;
– государственная политика в области здравоохранения.
На сегодня в нашей стране сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, которую можно рассматривать как кризисную. Украина занимает предпоследнее место в Европе по продолжительности жизни. За последние годы население Украины сократилось на 1,5 млн человек, ежегодно ее население уменьшается на 0,4%. Кроме того, отмечается повышение уровня смертности (как общей, так и по отдельным нозологиям), особенно это касается сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В Украине наблюдаются ускоренные темпы старения населения: доля людей пожилого возраста составляет более 20% и является самой высокой в мире. У нас сложилась катастрофическая ситуация, получившая название «синдром славянского мужчины»: разрыв между продолжительностью жизни женщин и мужчин составляет 11,3 года. Это катастрофическая цифра и для семей, и для экономики государства.
Для развития антиэйджинга в Украине необходимо объединение усилий врачей, их знаний, мирового опыта и желания каждого человека сохранить свое здоровье и высокое качество жизни. Руководствуясь этими принципами, мы достигнем желаемых результатов: жить как можно дольше и сохранять свое здоровье в старости. А еще лучше – жить бесконечно. Возможно, через какое-то время эти утопические мечты станут реальными, ведь за последние 100 лет продолжительность жизни людей в мире увеличилась на 40 лет при значительном улучшении ее качества. Украина не входит в список стран, граждане которых стали жить дольше. Однако у нас есть реальные возможности для того, чтобы занять лидирующие позиции по качеству и продолжительности жизни.
Если проблема антиэйджинга для развитых стран – это улучшение качества жизни людей после 80 лет, то мы хотим, чтобы наши женщины жили дольше 60 лет, а мужчины – дольше 58. Кроме того, антиэйджинг в Украине столкнулся с уникальной проблемой – ускоренным старением населения в связи с чернобыльской катастрофой. Все мы живем в условиях постоянного воздействия малых доз ионизирующего излучения, а именно этот фактор стимулирует оксидативный стресс, который, в свою очередь, запускает процесс старения.
В завершение следует отметить, что проблемы антистарения затрагивают не только все области медицины, но и социальную сферу. Решение этой проблемы напрямую зависит от интеграции усилий врачей всех специальностей и государства.
В своем докладе научный директор дерматологической клиники г. Ньюкирхен (Германия), член правления Европейской ассоциации медицины антистарения, профессор Джон Ионеску обратил внимание на роль свободных радикалов в развитии таких заболеваний, как атеросклероз, рак, нейродегенеративные заболевания, а также возможности применения знаний для их лечения, что является профилактикой смерти.
– Основы свободнорадикальной теории старения человека были сформулированы доктором Д. Харманом в 1956 г. По его мнению, старение организма происходит вследствие повреждения его клеток и тканей в результате реакций свободнорадикального окисления макромолекул.
В процессе биохимических реакций в клетках человеческого организма образуются свободные радикалы, которые в процессе метаболизма инактивируются антиоксидантной системой. При нарушении под воздействием различных внешних и внутренних факторов нормального течения биохимических реакций происходит увеличение образования свободных радикалов, что в условиях снижения продукции или активности компонентов защитной системы приводит к развитию оксидативного стресса.
Под оксидативным стрессом понимают состояние клеток и тканей организма, в которых повышено содержание свободных радикалов, оказывающих как негативное, так и позитивное влияние на метаболизм. С одной стороны, они запускают каскад реакций перекисного окисления липидов, белков, молекул ДНК, вызывают их повреждение, что приводит к разрушению клеточных мембран и гибели клеток, а в конечном итоге и всего организма. С другой стороны, свободные радикалы, а также продукты их взаимодействия с биомолекулами вызывают активацию системы антиоксидантной защиты клеток и таким образом выполняют сигнальную роль, свидетельствующую о необходимости изменения метаболизма клеток для предотвращения их гибели.
Исходя из приведенных данных, можно сделать следующие выводы:
– экзогенные и эндогенные факторы, вызывающие продукцию свободных радикалов, приводят к развитию заболеваний и старению человека;
– реакции перекисного окисления липидов, белков, молекул ДНК могут быть блокированы или замедлены путем применения антиоксидантов;
– устранение метаболических нарушений – дополнительный путь борьбы со старением человека.
Приверженцем теории о главенствующей роли оксидативного стресса в развитии старения является и
ведущий специалист в области антиэйджинга в Европе, профессор клинической биохимии Университета Катании (Италия) Витторио Калабрезе.
– Главной задачей современной медицины является поиск путей и возможностей для продления активной жизни людей. В начале ХХ ст. ожидаемая продолжительность жизни составляла всего 50 лет, в 2000 г. – 80, а к 2050 г. согласно прогнозам современных ученых показатель ожидаемой продолжительности жизни достигнет 100-120 лет, и это не предел.
Увеличение продолжительности жизни в первую очередь связано с достижениями в области естественных наук, в том числе и медицине. Это и открытие антибиотиков, что позволило эффективно бороться с рядом патогенных для организма человека микроорганизмов, изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье человека и их коррекция, определение роли рациона питания в развитии патологии человека и его рационализация.
На современном этапе развития науки основная роль в поиске способов продления жизни человека принадлежит генетике, а именно изучению генетических основ старения и «антистарения» человеческого организма, что позволит путем активации или инактивации определенных групп генов влиять на продолжительность жизни и сроки наступления старости.
На сегодня установлено, что в организме человека существует система генов-витагенов, при активации которой происходит синтез компонентов антиоксидантной защиты.
В настоящее время изучение особенностей антиоксидантной системы человека и выявление свойств ее компонентов привело к активному поиску факторов с подобными свойствами в продуктах питания и синтезу искусственных аналогов. На данный момент с этой целью применяют витамины А, Е, С, липоевую кислоту и др. Из продуктов питания антиоксидантами наиболее богаты свежие фрукты и овощи, добавление которых в ежедневный рацион питания снижает активность оксидативного стресса.
Наиболее перспективным является поиск факторов, способных влиять на активность системы генов антиоксидантной защиты – витагенов, за которыми будущее медицины антистарения.
В своем докладе заведующий кафедрой спортивной медицины и санологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, председатель проблемной комиссии МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор Геннадий Леонидович Апанасенко отметил, что на протяжении всей своей истории человечество стремилось решить одну задачу – достичь бессмертия.
– На пути достижения этой цели человечество прошло и проходит несколько этапов.
І этап – формирование науки о старении, т. е. геронтологии, цель которой заключается в продлении срока жизни человека и достижении спокойной старости с помощью геропротекторов.
ІІ этап, который мы переживаем в настоящее время, – медицина антистарения, являющаяся логическим продолжением геронтологии – научного направления о методах замедления процессов старения и противодействия им. Она ставит перед собой такие цели, как продление срока жизни, омоложение организма путем целенаправленной профилактики заболеваний на основе выявления генетической предрасположенности к ним, используя заместительную терапию: гормоны, пептидные биорегуляторы, стволовые клетки.
ІІІ этап – научный иммортализм, или обеспечение бессмертия человека, который включает научно обоснованные возможности радикального продления срока жизни человека вплоть до достижения им физического бессмертия.
На современном этапе развития науки предлагаются следующие возможности достижения бессмертия: холодовой анабиоз, технология полной пересадки органов, пересадка мозга в тело донора и т. д. Иммортальные технологии не вмешиваются в механизмы старения как таковые, они направлены на восстановление механизмов жизнеспособности человеческого организма и не допускают их нарушений до степени развития патологического состояния.
На сегодня предложена концепция достижения бессмертия путем восстановления человеческого организма как целостной системы.
Основные компоненты этой концепции следующие.
• Восстановление нормальной гидратации клеток. Непременным спутником старения является дегидратация. При этом нарушаются течение биохимических реакций, основы жизнедеятельности. Особенно страдает от дегидратации головной мозг. Таким образом, мы можем сказать, что старение – это дегидратация.
• Восстановление энергопотенциала биосистем. Старение всегда связано с потерей клетками организма способности преобразовывать и накапливать энергию. Одно из проявлений возрастной деградации митохондрий – нарушение их способности вырабатывать АТФ. Не исключено, что именно потеря энергопотенциала лежит в основе активации генов, которые вызывают прогрессирующее с возрастом укорочение концевых теломерных участков хромосом, а также феномен Хейфлика. Постепенное снижение энергопотенциала начинается с момента оплодотворения, а значит, уже с этого момента человек начинает стареть. На сегодня существуют методы поддержания энергетического потенциала, но они не радикальны.
• Восстановление потенциала деления стволовых клеток. Это наиболее важная проблема в перечне иммортальных технологий. Отмечено, что с возрастом количество стволовых клеток прогрессивно уменьшается, что и приводит к старению организма.
Таким образом, в основе обеспечения бессмертия человека лежит поиск способов влияния на вышеперечисленные процессы.
Особый интерес у участников конференции вызвал доклад группы российских ученых (под руководством
заведующего лабораторией пренатальной диагностики наследственных и врожденных болезней Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, члена-корреспондента РАМН, профессора Владислава Сергеевича Баранова), посвященный современным молекулярно-генетическим технологиям в исследовании проблемы активного долголетия и представленный
кандидатом медицинских наук А.С. Глотовым.
– По выражению профессора В.С. Баранова, жизнь – это процесс реализации уникальной информации генома через взаимодействующие системы комплексов индивидуальных белков.
В настоящее время наследственности отводят от 20 до 40% в формировании здоровья человека, остальное предполагает воздействие образа жизни, внешней среды и т. д. Исходя из этого, можно сделать вывод, что на продолжительность жизни можно и нужно влиять. Организм человека, все его ткани, системы и клетки – это продукт взаимодействия окружающей среды и генома. Наиболее значимой функцией генома является так называемый генетический полиморфизм, обусловленный изменениями в молекуле ДНК.
Выделяют следующие группы генов, влияющих на продолжительность жизни человека:
– гены биологических часов;
– так называемые гены слабого звена, или гены предрасположенности.
Гены предрасположенности – это мутантные гены (аллели), совместимые с анте- и постнатальной жизнью человека, приводящие в неблагоприятных условиях к различным заболеваниям. Выделяют различные гены предрасположенности: гены системы детоксикации или биотрансформации, гены-рецепторы, гены – метаболические шунты, гены «старения», гены иммунной защиты, генные сети мультифакториальных заболеваний.
Появление и развитие таких наук, как фармакогеномика, нутригеномика, токсикогеномика, кардиогеномика, психогеномика, дерматогеномика приводит нас к необходимости создания генетического паспорта человека.
Генетический паспорт – индивидуальная база ДНК-данных, отражающая уникальные генетические особенности каждого человека, его предрасположенность к тем или иным наследственным, мультифакториальным и другим заболеваниям. Такая паспортизация важна для всех людей, которые хотят быть здоровыми. Тестирование генов предрасположенности – это путь к ранней профилактике частых заболеваний и коррекции образа жизни.
В настоящее время существует три основных технологических подхода к анализу однонуклеотидного полиморфизма, вызывающего предрасположенность к развитию тех или иных заболеваний: ПЦР в реальном времени, масс-спектрометрия и биочипы. Первые два типа исследований предназначены для анализа одного генетического изменения у множества пациентов одновременно. Биочипы обладают другой функцией: они помогают анализировать множество генетических изменений у одного человека и являются наиболее удобной технологической платформой для изучения генетического полиморфизма.
С помощью этого метода можно:
• осуществлять анализ генов предрасположенности к различным мультифакториальным заболеваниям, прежде всего онкологическим, сердечно-сосудистым, эндокринологическим, гинекологическим, заболеваниям костной ткани;
• использовать его для целей фармакогенетики, т. е. изучения и коррекции доз лекарственных препаратов;
• диагностировать наследственные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром);
• выполнять «antiaging»-диагностику.
Биочип – это упорядоченная матрица ячеек, каждая из которых содержит молекулярный зонд, в качестве его могут использоваться ДНК, РНК, белки и даже клетки.
Преимущества использования биочипов:
• возможность проведения множественного параллельного исследования биологических объектов (тысячи ячеек на 1 см2);
• миниатюрность (удобство эксплуатации, экономия реактивов и т. д.);
• универсальность и дешевизна производства (одна производственная схема для различных микрочипов);
• возможность использования в качестве иммобилизованных зондов фрагментов ДНК, РНК, белков (с сохранением ферментативных и антигенных свойств), а также живых клеток – биосенсоров.
В основе детекции лежит ПЦР. Используют флюоресцентный зонд (фрагмент молекулы ДНК, меченый флюоресцентным красителем), который проникает в ячейки биочипа и там гибридизуется с зондами. Если гибридизация одноцепочечного меченого продукта с иммобилизированными на биочипе олигонуклеотидами произошла (полное соответствие одной цепочки ДНК другой цепочке), то мы видим сигнал флюоресценции. Если такой комплементации соответствия нет, то нет и искомого продукта или произошла делеция отдельных оснований ДНК. Для анализа используются специальные люминесцентные микроскопы, связанные с компьютером, в котором заложена программа; она обрабатывает изображение и выдает результат в генах, показывая обнаруженные изменения. Автоматический анализ позволяет анализировать до 100 образцов в день.
Первый биочип был использован нами для изучения генов системы биотрансформации, это так называемый фармаген-биочип. Он нашел применение в фармакогенетике и предиктивной медицине для диагностики бронхиальной астмы, эндометриоза, привычного невынашивания беременности, онкологических заболеваний. Полученные результаты исследований отображены в таблице.
В результате проведенных исследований был сделан вывод, что биочип – новый эффективный метод тестирования генов и генетических полиморфизмов. Невысокая стоимость, возможность автоматизации, креативность и универсальность делают эту технологию очень перспективной для массового практического внедрения, в том числе и для целей медицины антистарения.
Доклад руководителя отдела профилактики и лечения сахарного диабета Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей Министерства здравоохранения Украины, доктора медицинских наук, профессора Маньковского Бориса Никитича был посвящен определению роли сахарного диабета (СД) в процессах старения человека
– СД 2 типа является одним из наиболее распространенных возрастзависимых заболеваний, характеризуется прогрессирующим течением и приводит к развитию серьезных осложнений. Возможно развитие микрососудистых (ретино-, нефро- , нейропатия) и макрососудистых (атеросклероз, ИБС, инсульт, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей) осложнений.
Очень важным является тот факт, что у большинства больных с СД имеется сочетание нескольких возрастзависимых заболеваний, что способствует не только прогрессированию течения заболевания с ранним развитием осложнений, но и приводит к преждевременному старению.
Лечение больных СД направлено на замедление его прогрессирования, предотвращение осложнений и требует контроля ряда показателей.
Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации 2007 г. показатель гликозилированного гемоглобина не должен превышать у больных СД 7%, для этого показатель гликемии должен быть натощак 5,0-7,2 ммоль/л, через 1-2 часа после еды не более 10,0 ммоль/л. В таком случае средняя гликемия будет поддерживаться в пределах 9 ммоль/л, что соответствует гликозилированному гемоглобину 7%. Уровень целевого АД должен быть менее 130/80, ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л, а у лиц, перенесших инсульт и страдающих СД, – менее 1,8 ммоль/л, показатель общего холестерина не должен превышать 4,5 ммоль/л.
Важно помнить, что терапия больных СД должна быть комплексной и включать немедикаментозные методы, а также сахароснижающие, антигипертензивные, гиполипидемические средства и препараты, влияющие на реологические свойства крови
Только применение рациональной терапии у больных СД с внесением в схему лечения всех перечисленных групп препаратов позволит замедлить прогрессирование заболевания, снизить частоту развития и тяжесть осложнений, предотвратит инвалидизацию и смерть пациентов, а также позволит увеличить продолжительность их жизни.
В рамках конференции под руководством медицинского директора лаборатории «Дила» Алексея Аркадьевича Рыкова был проведен практический семинар, посвященный современным методам лабораторной диагностики возрастзависимых заболеваний – атеросклероза и СД.
– Всем известно, что в медицинской практике адекватное лечение невозможно без правильной диагностики. Грамотная диагностика – это залог успешной работы врача любой специальности как в лечении пациентов, так и в профилактике различных патологических состояний. «Дила» – ведущая медицинская лаборатория в Украине – занимается внедрением новейших технологий в медицинской практике.
Для успешного применения лабораторной диагностики необходимо знать основные этапы проведения анализа и уметь правильно их использовать во врачебной практике.
В медицине антистарения лаборатория помогает качественно и своевременно диагностировать такие самые распространенные возрастзависимые заболевания, как СД 2 типа, о котором шла речь в докладе Бориса Никитича Маньковского, и атеросклероз, являющийся причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.
На сегодня проблематичной остается диагностика СД, контроль течения процесса и прогнозирование развития его осложнений. Для диагностики СД широко используются такие методы, как определение глюкозы крови и глюкозотолерантный тест, интерпретация которых не вызывает сложностей у врачей. Лабораторная диагностика является важным методом решения проблемы контроля течения СД и прогноза развития его осложнений. С этой целью проводится определение С-пептида, гликозилированного гемоглобина и микроальбуминурии.
С-пептид – это показатель образования инсулина из проинсулина в β-клетках поджелудочной железы. Проинсулин расщепляется на инсулин и С-пептид. Поскольку определение уровня инсулина представляет определенные сложности и не является достоверным, определяется уровень С-пептида, который медленно метаболизируется в организме и является более надежным показателем для диагностики СД.
Показания для определения С-пептида:
– диагностика СД, в первую очередь 1 типа, контроль функционирования β-клеток и продукции инсулина;
– определение остаточной синтетической активности β-клеток у пациентов, получающих экзогенный инсулин, и при наличии антител к инсулину;
– при подборе дозы инсулина;
– для интерпретации колебаний уровня инсулина;
– для наблюдения за больными после частичной панкреатотомии.
При СД 1 типа отмечается резкое снижение уровня С-пептида, а при СД 2 типа оно не наблюдается или незначительное.
Гликозилированный гемоглобин – это показатель компенсации СД в ретроспективе, который позволяет проследить динамику течения заболевания на протяжении 120 дней. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина более 3-5% является показателем повышенного уровня глюкозы в крови.
Определение этого показателя используется для контроля соблюдения диеты пациентом и коррекции терапии.
Микроальбуминурия – показатель, свидетельствующий о развитии осложнения СД – диабетической нефропатии и являющийся маркером ранней диагностики почечных осложнений.
Используя данные методы лабораторной диагностики, можно повысить эффективность диагностики, лечения и контроля течения СД.
Второй важной проблемой практической медицины является оценка риска развития атеросклероза коронарных сосудов и сосудов головного мозга.
В настоящее время для этого предлагается следующее.
• Определение уровня гомоцистеина в крови. Известно, что гомоцистеин ускоряет развитие атеросклероза, по крайней мере, за счет трех основных эффектов: токсического воздействия на эндотелий сосудов; повышения агрегационной способности тромбоцитов; неблагоприятного воздействия на факторы свертывания крови. Норма гомоцистеина составляет 5-15 мкмоль/л. При концентрации гомоцистеина в плазме крови 15-30 мкмоль/л определяется умеренная степень гомоцистеинемии, 30-100 мкмоль/л – средняя, более 100 – тяжелая. Умеренная гомоцистеинемия в возрасте до 40 лет, как правило, протекает бессимптомно, однако изменения в коронарных и мозговых артериях уже происходят. Повышение гомоцистеина на 5 мкмоль/л увеличивает риск атеросклеротического повреждения сосудов сердца на 80% у женщин и на 60% у мужчин.
• Определение уровня С-реактивного белка. На сегодня этот показатель используют для выявления эндогенного воспаления, которое имеет место при развитии атеросклеротических бляшек. По уровню С-реактивного белка можно судить о риске развития повторного инфаркта миокарда.
• Определение уровня фибриногена. Концентрация этого белка повышается в несколько раз во время воспаления или некроза тканей. Уровень фибриногена в плазме выше референтных пределов является существенным независимым фактором риска для заболеваний коронарных и церебральных сосудов
• Определение показателей липидного обмена. В патогенезе развития атеросклероза важное значение придается соотношению атерогенных и противоатерогенных факторов. Показания для скрининга: мужской пол, возраст старше 40 лет, отягощенный наследственный анамнез, наличие вредных привычек, ожирение, СД.
Для максимально правильного расчета риска сосудистых осложнений необходимо применять схему: гомоцистеин + фибриноген + С-реактивный белок + расширенный комплекс исследования липидного обмена (триглицериды, холестерин ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, аполипротеин-А и В, индекс атерогенности).
Грамотное использование в клинической практике указанных исследований позволит не только провести адекватную терапию больных с возрастзависимыми заболеваниями, но и при использовании в скрининговых программах своевременно выявить пациентов с повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии, СД 2 типа и осуществить профилактику этих состояний, что обусловит увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни.
Подводя итоги конференции, хочется думать, что это было не последнее мероприятие в нашей стране, посвященное проблемам предупреждения старения. И что именно оно станет пусковым фактором для активизации борьбы за формирование здорового образа жизни, проведение активной профилактики «болезней цивилизации», снижение заболеваемости и смертности населения Украины.
Подготовила Наталия Овсиенко