Фитоантибиотики Сообщение 2: этиотропная терапия бронхитов

27.03.2015

Несмотря на наличие значительного количества лекарственных средств различных групп, проблема лечения бронхитов, в частности этиотропной терапии, остается достаточно актуальной.

Это связано, прежде всего, с тем, что острый бронхит в большинстве случаев осложняет течение острых респираторных вирусных инфекций. Вирусы прикрепляются к клеточным стенкам, проникают в клетки, размножаются и повреждают эпителий, вызывая его дистрофию. В просвете бронхов появляется серозный экссудат с примесью макрофагов, лейкоцитов и эпителиальных клеток. При этом угнетаются барьерные свойства стенки бронхов и создаются условия для развития воспалительного процесса бактериальной этиологии. Вместе с тем, бактериальные (стафилококковый, псевдомонадный и др.) бронхиты развиваются у детей с нарушениями механизмов очищения бронхов.

Острый (простой) бронхит чаще лечат амбулаторно. Этиотропная терапия должна учитывать преимущественно вирусную этиологию заболевания (у детей в 90-92% случаев), поэтому современная стратегия этиотропной терапии заключается в использовании специфической противовирусной терапии и минимизации использования антибиотиков.

О. И. Пикуза с соавт. (2002) показали, что антибиотикотерапия острых бронхитов проводится необоснованно широко, причем нередко с использованием препаратов в несоответствующих дозировках. В данном исследовании также было установлено, что включение антибиотиков в комплексную терапию неосложненных форм ОРИ негативно влияет на процесс лечения: увеличивается продолжительность заболевания, повышаются частота бактериальных осложнений и риск возникновения побочных реакций: дисбактериоза, аллергий, что требует в дальнейшем дополнительных терапевтических мероприятий. Последнее особенно актуально при лечении хронических инфекций, когда необходимо длительное применение антибиотиков. Следует также помнить о развитии резистентности и серьезном непрофильном действии антибиотиков даже при их рациональном использовании. Системная антибактериальная терапия проводится только при наличии обоснованных показаний. Таким образом, диагноз острого простого бронхита не должен быть автоматическим показанием к применению антибиотиков (В. Г. Майданник, 2003).

Однако большинство лекарственных средств, применяющихся для лечения бронхитов, являются симптоматическими. В этой связи особое внимание привлекает фитоантибиотик с противовирусным и иммуномодулирующим действием Умкалор, который при достаточно высокой клинической эффективности лишен побочных эффектов, характерных для синтетических антибиотиков. Это — препарат стартовой терапии острых бронхитов у взрослых и особенно у детей.

Умкалор представляет собой спиртовой экстракт корней южноафриканского растения пеларгонии (Pelargonium sidoides) и производится в Германии в соответствии с требованиями GMP. Основными компонентами препарата являются флавоноиды (кверцетин, галлокатехины, кемпферол и др.), кумарины (умкалин, умкалин-7-0-моногликозид, умкалин-7-0-дигликозид, 7-0-метилумкалин, скополин, скополетин и др.) и фенолокислоты.

Умкалор обладает антимикробной активностью по отношению к микроорганизмам — грамположительным (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, beta-hemolytic Streptococcus) и грамотрицательным (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae). Исследованные кумарины проявляют антибактериальную активность в дозах 0,2-1 мг/мл. Экспериментально доказана наиболее высокая антибактериальная активность соединений: умкалина, 6,8-диокси-5,7-диметоксикумарина и метилового эфира галловой кислоты (H. Kolodsiej et al.,1997).

Противовирусное действие препарата Умкалор препятствует прикреплению вирусов к стенкам клеток слизистой оболочки и стимулирует эндогенную систему противовирусной защиты организма. Умкалор обладает также иммуномодулирующей активностью: стимулирует фагоцитарную активность макрофагов, экспрессию специфической CD11β-адгезии молекул на поверхности нейтрофилов, синтез противовоспалительных интерлейкинов, интерферона и TNFa, ингибирует лейкоцитарный хемотаксис. Умкалор оказывает также цитопротекторное действие. Экспериментально доказано, что наиболее высоким иммуномодулирующим действием обладают умкалин, 6,8-диокси-5,7-диметоксикумарин и галловая кислота (O. Kayser et al., 1998).

Присутствие одновременно нескольких классов фенольных соединений — кумаринов, флавоноидов и фенолокислот — способствует потенцированию фармакологических эффектов каждой группы в отдельности, расширению спектра антимикробного действия за счет присутствия антибактериальных соединений разной направленности действия. Особенно ценными являются бактериостатическое действие флавоноидов в отношении антибиотикорезистентных бактерий и противовирусный эффект (В. П. Черных с соавт., 2002).

Показаниями к применению фитоантибиотика Умкалор являются острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: бронхиты, фарингиты, катаральная ангина, хронический тонзиллит, синуиты (гайморит и др.), острые респираторные инфекции. Практические врачи могут назначать Умкалор в качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии до уточнения диагноза с помощью дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Умкалор благодаря своему не только антибактериальному, но и иммунотропному действию имеет важное значение при так называемом долечивании инфекций респираторного тракта (особенно у детей) после применения химиотерапевтических антимикробных средств. С этой целью препарат рекомендуют принимать еще в течение 5-7 дней после исчезновения симптомов заболевания. Таким образом проводится профилактика рецидивов инфекций дыхательных путей, в частности бронхита. Умкалор целесообразно применять практически при любом проявлении острого респираторного заболевания, при обострении хронических инфекций, при рецидивирующих бронхитах в детском возрасте (А. П. Волосовец, С. П. Кривопустов, 2001).

Высокая эффективность и безопасность Умкалора в лечении бронхитов доказаны в многочисленных стандартизированных по GCP клинических исследованиях (табл.).

Метаанализ изучения эффективности и переносимости фитоантибиотика Умкалор у 2651 пациента с бронхитами, по данным пяти стандартизированных клинических исследований, свидетельствует, что эффективность Умкалора составила 92% при очень хорошей и хорошей переносимости в 98% случаев.

Как видно из приведенных данных клинических испытаний, фитоантибиотик-иммуномодулятор Умкалор является эффективным средством этиотропной терапии бронхитов.

Данные стандартизированных клинических исследований, а также значительный опыт практического применения (с 1930 года) позволяют рекомендовать Умкалор в качестве препарата стартовой этиотропной терапии бронхитов в педиатрической, терапевтической практике и в практике семейной медицины.

Литература

  1. Волосовець О.П., Кривопустов С.П. Рослинний препарат Умкалор в лікуванні гострої бронхолегеневої патології в педіатричній практиці // Педіатрія, акушерство та гінекологія, 2001, № 4, с. 94.
  2. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Борзенко И.А., Панасенко Р.Н. Умкалор в лечении острого бронхита у детей. Методические рекомендации. К., 2001, 16 с.
  3. Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Панасенко Р.М. Сучасна антимікробна фітотерапія гострих респіраторних захворювань у дітей // Інфекційні хвороби, 2001, № 1, с. 64-65.
  4. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей у детей. К., 2003, 176 с.
  5. Фитотерапевтический препарат «Умкалор» и его роль в педиатрии: Информационное письмо / Л.И. Ильенко, О.В. Продеус, О.В. Качалова и др. М., 1999, 19 с.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

12.04.2024 Гастроентерологія Дієта для покращення репродуктивного здоров’я

Відтворення майбутнього здорової нації – один з найважливіших сенсів існування теперішнього покоління. День боротьби з ожирінням нагадує нам про поширеність цього проблемного явища і важливість попередження його наслідків. Ожиріння може мати вплив на різні аспекти здоров'я, включаючи репродуктивне....

12.04.2024 Онкологія та гематологія Стратегії мінімізації ризиків та керування ускладненнями при лікуванні хронічної лімфоцитарної лейкемії

Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) залишається актуальною проблемою сучасної онкогематології. Незважаючи на певні досягнення в терапії, ХЛЛ є невиліковним захворюванням. Стандартна хіміотерапія не забезпечує стійкої відповіді, а трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин можлива лише для окремої когорти пацієнтів. Тому пошук нових підходів до терапії ХЛЛ, зокрема таргетної, є нагальним завданням. ...

04.04.2024 Гастроентерологія Роль порушень маркерів запалення, оксидантно-протиоксидантного, протеїназно-інгібіторного гомеостазу, показників холестеринового обміну при остеоартрозі у поєднанні з метаболічним синдромом

Вивчення клініко-патогенетичних особливостей поєднаного перебігу остеоартрозу (ОА) у хворих із метаболічними розладами, які характеризують перебіг метаболічного синдрому (МС), зокрема цукровим діабетом (ЦД) 2 типу, ожирінням (ОЖ), артеріальною гіпертензією (АГ), є актуальним, оскільки це пов’язано з неухильним збільшенням розповсюдженості цього захворювання, недостатньою ефективністю лікування, особливо за коморбідності з іншими захворюваннями, які патогенетично пов’язані з порушеннями метаболічних процесів. ...

04.04.2024 Гастроентерологія Синдром подразненого кишечнику: перехресні розлади, патофізіологія та сучасні стратегії лікування

Синдром подразненого кишечнику (СПК) є одним з найпоширеніших захворювань органів травлення (до 20% серед дорослого населення). Характерними ознаками СПК є хронічний абдомінальний біль, порушення дефекації, метеоризм. Дотепер остаточно не з’ясована етіологія цього стану, проте доведено роль низки різнопланових, взаємопов’язаних між собою факторів у його розвитку. До них відносять: дисфункцію осі «мозок – кишечник», вісцеральну гіперчутливість, моторні порушення, підвищену проникність кишечнику, запалення низького ступеня, дисбіоз....