21 жовтня, 2017
Роль общественных организаций в профилактике и ранней диагностике рака молочной железы
Представления об этиологии и методах терапии пациенток с раком молочной железы (РМЖ) меняются, но одна истина остается неизменной: чем раньше диагностирована опухоль, тем лечение этого заболевания эффективнее, финансово дешевле и легче переносится. При раннем выявлении опухоли шансы пациенток на долгую жизнь и высокое ее качество очень велики, достигая 90% в странах Западной Европы.
В Украине ситуация с ранней диагностикой намного печальнее. И хотя специалисты-онкологи понимают актуальность организации профилактических осмотров и программы скрининга РМЖ, на уровне государства эти идеи в настоящее время не реализуются и непонятно, как они могут быть реализованы в ближайшем будущем: сегодня в нашей стране все еще нет новой государственной программы «Онкология».
В этих условиях особенно значимой является роль общественных организаций, которые популяризируют в обществе идею ранней диагностики, призывая женщин к прохождению профилактических осмотров. В то же время делают они это зачастую урывками, ситуативно, на уровне разовых инициатив, которые актуальны для отдельных женщин, но не способны повлиять на ситуацию в целом. Для эффективного решения проблемы ранней диагностики в Украине должна быть реализована если не общегосударственная, то хотя бы региональные скрининговые программы.
На примере Харьковской области хотелось бы показать значимость и результативность планомерной информационной работы с населением в отношении необходимости прохождения ежегодных профилактических осмотров. Четыре года подряд Общественная организация «Центр «Равное право на жизнь» реализовывала в г. Харькове проект «Онко-Дозор», предполагающий организацию скрининга РМЖ. Женщин призывают к прохождению профилактических осмотров, используя современные каналы информирования: интернет, мобильную связь, телевидение, рекламу в общественном транспорте и по радио. Женщинам предлагается пройти бесплатные обследования для исключения патологии молочной железы на базе государственного коммунального учреждения «Харьковский областной центр онкологии». В назначенные дни женщины могут пройти осмотр и получить консультацию маммолога, а при необходимости – дообследоваться с помощью ультразвукового исследования и биопсии. В рамках проекта общественная организация занимается рекламой, маршрутизацией клиентов и по мере возможностей обеспечивает расходным материалом женщин, проходящих обследования.
Результаты обследований представлены в таблице. Анализируя динамику за 4 года, следует отметить повышение доверия к программе среди населения – количество женщин, желающих пройти обследование, с каждым годом увеличивалось. Женщины, обследовавшиеся ранее, продолжают участвовать в программе и уже получают адресные сообщения о месте и датах проведения осмотра.
Очень важно, что с каждым годом проведения скрининга увеличивалось количество обследованных женщин без патологии молочных желез. А женщин, у которых обнаруживались различные заболевания, становилось меньше. Число выявленных случаев РМЖ сохраняется практически неизменным, но все же уменьшилось на десятые доли процента – с 1,3 в 2013 г. до 0,6% в 2016 г. А ведь за каждой цифрой – спасенные жизни реальных людей.
Накопленный нами опыт свидетельствует о том, что организация профилактических/скрининговых программ даже на локальном уровне может быть эффективной, но наиболее значимыми факторами, определяющими ее эффективность, являются последовательность реализации и долгосрочность, а также наличие финансовой поддержки, которая может осуществляться благотворителями либо из местного бюджета. Практика показывает, что женщины охотно обращаются на профилактические осмотры только в том случае, если обследование является бесплатным. Использование современных каналов информирования также требует определенных финансовых затрат.
Следует отметить, что программа ранней диагностики – это еще и важный инструмент актуализации проблемы РМЖ и обучения общества медицинской грамотности. В рамках проекта женщин также обучают самообследованию молочных желез, рассказывают о современных методах лечения и реабилитации, меняя представление о раке, как о фатальном заболевании.
Сегодня украинское здравоохранение переживает период реформ, результаты которых невозможно спрогнозировать. В условиях всеобщей неопределенности, отсутствия четкой организации всех процессов в медицине и острого дефицита финансирования ранняя диагностика и лечение РМЖ, как и других онкологических заболеваний, становятся ответственностью самих больных. Врачи, как заложники ситуации, из-за отсутствия финансирования и другой помощи государства не могут в полной мере применять свои знания и мастерство. Остается только надежда на скорый и положительный результат государственных реформ, на благотворителей и спонсоров, на способность женщин осознанно беречь свое здоровье.
В создавшихся условиях именно от активности и целенаправленных усилий общественных организаций зависит формирование нового восприятия женщиной профилактических осмотров как рутинной процедуры, проявления заботы о своем здоровье и благополучии.
Очень важно подчеркнуть, что в случае со скринингом речь идет не только о выявлении РМЖ.
Безусловно, раннее выявление рака критически важно, но при скрининге намного чаще определяется предопухолевая доброкачественная патология молочных желез. Профилактические осмотры позволяют выявить состояния, успешно поддающиеся лечению с помощью современных, в том числе безопасных фитотерапевтических лекарственных средств, хорошо изученных и имеющих научные доказательства эффективности. В отдаленной перспективе мастопатия, вовремя не выявленная и не подвергнутая лечению, может стать значимым фактором риска развития РМЖ.
Проводя скрининговое обследование, врач имеет возможность оценить индивидуальные факторы риска, при необходимости назначить профилактическое лечение, объяснить актуальность модификации образа жизни – то есть воздействовать на проблему задолго до развития рака, помогая женщине оставаться здоровой.
Хотелось бы призвать общественные объединения, благотворительные фонды, ассоциации пациентов и другие организации к реализации подобных проектов в других городах и регионах Украины, а государственную власть в регионах – к сотрудничеству.
В условиях децентрализации средств на медицинские нужды программы скрининга, которые требуют относительно малых затрат, реально финансировать из местного бюджета. Чем больше будет проводиться подобной работы, тем выше будет поднята планка онкологической настороженности у населения Украины и качество профилактики в целом. Важно понимать, что суть скрининга в масштабах страны – не допустить роста заболеваемости РМЖ, а в случае, если заболевание возникает, – выявить его как можно ранее.
Спеціальний випуск тематичного номеру газети «Здоров’я України» «Онкологія, гематологія, хіміотерапія» 2017 р.