Головна Практикум №2. «Сучасна онкологія. Рак грудної залози»

№2. «Сучасна онкологія. Рак грудної залози»

Історичні аспекти

Репродуктивные и гормональные факторы риска развития рака молочной железы: историческая перспектива
Репродуктивные и гормональные факторы риска развития рака молочной железы: историческая перспектива
Сложность этиологии рака молочной железы (РМЖ) озадачивает ученых уже более 300 лет. Определение РМЖ, данное Хьюбертом Кемпбеллом в 1971 г., и сегодня не утратило своей актуальности: «Рак молочной железы – это эндемическая болезнь, исследовавшаяся на протяжении 200 лет, и одним из очевидных факторов этиологии является ее сложность».
Рак молочной железы в XXI веке:  от мастэктомии и эмпирической терапии к молекулярному персонифицированному лечению
Рак молочной железы в XXI веке: от мастэктомии и эмпирической терапии к молекулярному персонифицированному лечению
Вы держите в руках новый выпуск тематического журнала, посвященный вопросам терапии больных раком молочной железы (РМЖ). За последние годы количество публикаций в этой области научных знаний лавинообразно нарастает, и иногда бывает трудно разобраться в направлении основных тенденций, которые будут определять в ближайшие годы развитие современной клинической онкологии.

Конференції

Лучевая терапия при раке грудной железы
Лучевая терапия при раке грудной железы
15-я Сан-Галленская международная конференция по борьбе с раком грудной железы (РГЖ) состоялась в г. Вене (Австрия) в марте текущего года. «От максимально допустимого до минимально эффективного лечения: эскалировать лечение и деэскалировать, когда это необходимо» – эта фраза может подвести итог конференции 2017 г. 
Новини конгресу ESMO 2017
Новини конгресу ESMO 2017
В этом году на конгрессе Европейского общества медицинских онкологов (ESMO 2017, г. Мадрид, Испания) были представлены результаты исследований, расширяющих представления о генетических особенностях рака молочной железы (РМЖ).

Діагностика

Підходи до впровадження популяційного скринінгу раку молочної залози
Підходи до впровадження популяційного скринінгу раку молочної залози
Боротьба медичної спільноти з раком має драматичні сторінки, що помережані як великими відкриттями, так і глибокими розчаруваннями. Чимало наукових відкриттів в онкології призвели до революційних успіхів у лікуванні хворих на рак, однак саме впровадження скринінгу на популяційному рівні дозволило залучити до протиракової боротьби не лише вузьких фахівців, але й широку громадськість, економістів, соціологів та представників політичної влади.
Морфологическая диагностика опухолей молочной железы – ​решающий этап при обследовании пациентки
Морфологическая диагностика опухолей молочной железы – ​решающий этап при обследовании пациентки
В настоящее время злокачественные опухоли молочной железы являются наиболее частыми патологиями из всех известных онкологических заболеваний у женщин не только в Украине, но и во всем мире. По уточненным данным Бюллетеня Национального канцер‑регистра Украины, в 2015 г. в нашей стране раком молочной железы (РМЖ) заболело 14 332 женщины, а умерло 5863.
Роль общественных организаций в профилактике и ранней диагностике рака молочной железы
Роль общественных организаций в профилактике и ранней диагностике рака молочной железы
Представления об этиологии и методах терапии пациенток с раком молочной железы (РМЖ) меняются, но одна истина остается неизменной: чем раньше диагностирована опухоль, тем лечение этого заболевания эффективнее, финансово дешевле и легче переносится. При раннем выявлении опухоли шансы пациенток на долгую жизнь и высокое ее качество очень велики, достигая 90% в странах Западной Европы.
Определение мутаций генов BRCA при раке молочной железы
Определение мутаций генов BRCA при раке молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) – этиологически гетерогенное заболевание. Наряду со спорадическими случаями, которые преобладают в общей структуре заболеваемости, от 5 до 18% случаев РМЖ являются наследственными и связаны с наличием высокопенетрантных герминальных мутаций в генах семейства BRCA, предрасполагающих к развитию рака (BRCA1/2). Мутации генов BRCA1 встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем BRCA2.

Хіміо-, гормональна та таргетна терапія

Таксаны в химиотерапии рака молочной железы
Таксаны в химиотерапии рака молочной железы
Таксаны (доцетаксел и паклитаксел), как и винкаалкалоиды, относятся к цитостатикам растительного происхождения. Эти препараты являются митотическими ядами и влияют на пролиферацию раковой клетки путем блокирования внутриклеточного белка тубулина. Оба препарата были введены в клиническую онкологию в 90-х гг. прошлого столетия и прочно утвердились в протоколах лечения рака молочной железы (РМЖ). Вслед за оригинальными препаратами на рынке появились их многочисленные генерические формы...
Комбинация фулвестранта и палбоциклиба в сравнении с фулвестрантом и плацебо в лечении гормон-рецептор-позитивного HER21-негативного метастатического рака молочной железы, прогрессировавшего после предшествующей гормональной терапии
Комбинация фулвестранта и палбоциклиба в сравнении с фулвестрантом и плацебо в лечении гормон-рецептор-позитивного HER21-негативного метастатического рака молочной железы, прогрессировавшего после предшествующей гормональной терапии
Представлен окончательный анализ многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования III фазы PALOMA‑3. Введение Борьба с резистентностью к гормональной терапии является одним из наиболее сложных аспектов лечения рака молочной железы (РМЖ) и предметом многочисленных исследований.
Одновременный противоопухолевый и защитный эффект эверолимуса в отношении костной ткани при остеотропном раке молочной железы
Одновременный противоопухолевый и защитный эффект эверолимуса в отношении костной ткани при остеотропном раке молочной железы
Ингибитор мишени рапамицина у млекопитающих (mTOR) эверолимус одобрен для лечения больных с распространенным эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы (РМЖ). Объединенные данные клинических исследований костных маркеров свидетельствуют о влиянии эверолимуса на костный метаболизм, но механизм его действия на биологические процессы в костной ткани полностью не установлен.
Рибоциклиб в терапии распространенного HR-позитивного/HER2-негативного рака молочной железы
Рибоциклиб в терапии распространенного HR-позитивного/HER2-негативного рака молочной железы
Ингибиторы циклинзависимых киназ 4 и 6 (CDK4/6) являются перспективной группой препаратов для лечения гормон-рецептор-позитивного (HR+) рака молочной железы (РМЖ) и, согласно данным исследований, замедляют развитие резистентности к эндокринной терапии при распространенной форме заболевания.

Хірургічне лікування

Сучасні аспекти хірургічного лікування раку молочної залози
Сучасні аспекти хірургічного лікування раку молочної залози
З давніх-давен і дотепер хірургічне втручання залишається основою комплексного лікування раку молочної залози (РМЗ). Французький хірург Жан-Луї Петіт (1674-1750) і незабаром після нього шотландський хірург Бенджамін Белл (1749-1806) першими запропонували видаляти при РМЗ не лише молочну залозу, а й найближчі лімфатичні вузли і грудний м’яз
Современные тенденции одномоментной реконструкции молочной железы: украинские реалии
Современные тенденции одномоментной реконструкции молочной железы: украинские реалии
Реконструкция молочной железы у онкологических пациенток, перенесших мастэктомию, оказывает важнейшее влияние на психосоциальную оценку качества их жизни. Доступность реконструкции является значимым компонентом мультидисциплинарной помощи.

Персоналізована терапія

Вплив мутацій генів BRCA1/2 на вибір онкологічного лікування
Вплив мутацій генів BRCA1/2 на вибір онкологічного лікування
Результати сучасних досліджень свідчать про появу нових тенденцій у терапії раку грудної залози (РГЗ), пов’язаного з BRCA-мутаціями. Проблема спадкового раку Сьогодні питання, пов’язані з мутаціями генів BRCA1 та BRCA2, активно обговорюються не лише медичною спільнотою, але й у суспільстві загалом.
Рак молочної залози: фундаментальні та клінічні засади персоналізованого дизайну діагностики і лікування
Рак молочної залози: фундаментальні та клінічні засади персоналізованого дизайну діагностики і лікування
Якщо ураган «Марія» являє собою біду для мешканців Карибського архіпелагу, то рак молочної залози (РМЗ), на жаль, є загрозою для жінок усієї планети, оскільки кількість хворих на цю онкологічну патологію та померлих від неї не зменшується. За статистикою ВООЗ, у всьому світі щорічно реєструється понад 1 млн нових випадків захворювання й помирає більше 400 000 жінок.

Окремі питання діагностики та лікування

Доброкачественные заболевания молочной железы с высоким риском развития инвазивного рака
Доброкачественные заболевания молочной железы с высоким риском развития инвазивного рака
Профилактика рака давно стала реальностью в странах с высоким уровнем развития здравоохранения. Доказано, что отказ от табакокурения приводит к резкому снижению заболеваемости немелкоклеточным раком легкого, вакцинация от вируса папилломы человека предупреждает развитие рака шейки матки, удаление аденоматозных полипов из толстого кишечника снижает до минимума индивидуальный риск колоректального рака...
Рак и тромбоз: старые проблемы, новые рекомендации
Рак и тромбоз: старые проблемы, новые рекомендации
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляют собой наиболее опасные осложнения «естественной истории опухоли». Наличие рака в организме является основным фактором риска венозного тромбоза. За последние 50 лет смертность в течение первого месяца после хирургических операций у онкологических больных снизилась с 8,7 до 0,7%, что напрямую связано с внедрением тактики профилактического приема антикоагулянтов в до- и послеоперационном периоде.
Тройной негативный парадокс
Тройной негативный парадокс
Рак молочной железы (РМЖ), в клетках которого нет экспрессии рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и эпидермального фактора роста (HER2), называется тройным негативным (ТНРМЖ). Он составляет примерно 15-20% всех диагнозов РМЖ. Принято считать, что ТНРМЖ является биологически агрессивной опухолью с высоким риском рецидива даже при ранних стадиях и со сниженной выживаемостью – при метастатических (рис. 1), а в качестве современной стратегии при этом фенотипе используется эмпирическая химиотерапия.
Метастатичний рак грудної залози під час вагітності
Метастатичний рак грудної залози під час вагітності
Частота раку грудної залози (РГЗ) під час вагітності становить 1 на 3000. У Румунії РГЗ є найчастішим злоякісним новоутворенням у жінок. За даними ВООЗ, смертність від РГЗ складає 14,78 на 100000 жінок на рік. Вік, в якому народжують жінки, постійно збільшується, тож РГЗ під час вагітності сьогодні зустрічається частіше, ніж 20 років тому. Muenst і співавт. [35] продемонстрували захисний ефект вагітності до 20 років щодо розвитку РГЗ, відсутність такого ефекту при народженні першої дитини у віці між 30 і 34 роками та підвищення ризику РГЗ у жінок, які народжують уперше після 35 років.

Юридична консультація

Сучасний стан та перспективи викладання онкології в Україні у форматі імплементації «Закону про вищу освіту»
Сучасний стан та перспективи викладання онкології в Україні у форматі імплементації «Закону про вищу освіту»
Діяльність вищих медичних навчальних закладів переддипломного та післядипломного рівня спрямована на кадрове забезпечення процесів реформування медичної сфери, що є актуальною проблемою сьогодення.
Правові аспекти роботи лікаря
Правові аспекти роботи лікаря
Сучасний стан галузі охорони здоров’я, яка перебуває у процесі реформування, породжує безліч запитань у межах правового поля. На найбільш актуальні запитання лікарів спробуємо дати відповіді в цій статті. Доступність онкологічної допомоги в рамках реформи охорони здоров’я