Экскурс в историю стоматологии: от доисторической эпохи к Позднему Средневековью

17.11.2017

Как известно, зубная боль появилась вместе с человечеством. И по сей день заболевания зубов остаются одной из наиболее частых проблем. По статистическим данным, более 90% жителей планеты хотя бы раз в жизни испытывали зубную боль.

Именно по этой причине стало возможным развитие отдельной ветви медицины, занимающейся вопросами здоровья ротовой полости и зубов. Стоматология (от др.-греч. στoμα – рот + λογος – наука) – раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строением и функционированием, заболеваниями, методами их профилактики и лечения, а также болезнями полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи.
Но всегда ли стоматология была такой, какой мы знаем ее сегодня? С уютными, светлыми врачебными кабинетами, обезболивающими инъекциями и чуть слышным потрескиванием современных стоматологических установок? Конечно, нет. О том, как было раньше, мы сегодня и поговорим.

Неандертальцы и после них
К сожалению, мы почти ничего не знаем о самых первых методиках лечения зубной хвори. Как с этой напастью справлялись доисторические люди, со своими дубинами и камнями? Небольшую подсказку дает археология: в самом начале XXI в. ученые обнаружили зубное сверло, возраст которого достигал почтенной цифры – 9000 лет! Как видите, между нами и нашими предками не столь уж много отличий. Более того, вместе со сверлом были обнаружены тела людей… со следами стоматологического вмешательства. Остается надеяться, что это все же была древняя больница, а не кладбище врача-стоматолога.
Цивилизация Древнего Египта, с ее многотысячелетней историей, не могла не оказать влияния на стоматологию. Можно сказать, что всю наиболее раннюю и подробную информацию об этой медицинской дисциплине мы почерпнули у наших египетских коллег, ставивших пломбы и искусственно воссоздававших зубы на фоне возвышающихся тре­угольников пирамид. Они же создали зубную пасту – из сожженных кишок быка, толченой яичной скорлупы, пемзы и мирры.


Египтяне, с их прилежным отношением к делу, оставили немало научных работ. К сожалению, до нас дошли далеко не все из них, но из таких источников, как знаменитый «Папирус Эберса», можно составить представление о том, насколько далеко шагнула стоматология в Древнем Египте. Мумии фараонов и многочисленные папирусы с рецептами всевозможных снадобий от кариеса и других зубных болезней – тому подтверждение.
Другими законодателями мод в стоматологии Древнего мира были Китай и Индия. Китайские мастера далеко продвинулись в области обезболивания. На приговоренный к удалению зуб врач-стоматолог, практиковавший в славную эпоху династии Шан, наносил жир зеленой лягушки, в результате действия которого он постепенно отмирал и без особенной боли вытягивался щипцами. Чтобы оценить всю деликатность такого подхода, заметим, что в соседней Японии по зубу стучали специальным молоточком, после чего, основательно расшатав резец и нервы больного, вырывали его буквально голыми руками.
Индусы предпочли, так сказать, китайский путь: трактат врача Сушрута, датированный VI ст. до н.э., содержит рецепты средств от зубной боли не только с помощью молотков, сверл и щипцов. Все-таки Индия – страна, славящаяся не только своими ядами, но и противоядиями, в том числе и от зубной боли.
Греки учились у египтян, а римляне – у греков. И немножко у италийского племени этрусков, славящихся своими зубными протезами. Делали они их в основном из зубов животных, причем качество было таковым, что зубным протезам нипочем была самая жесткая и грубая пища. Искусство италийских врачей доходило до создания замечательных мостовых протезов, что нельзя не признать выдающимся достижением того времени.


Следует добавить, что забытая ныне народность финикийцев, когда-то учившая греков мореплаванию, также внесла немалый вклад в развитие зубного протезирования: богатые финикийские торговцы и правители заказывали протезы из слоновой кости, закреп­лявшиеся проволокой. Римская республика, а затем и империя, протянувшаяся от границ Германии и современной Шотландии до Месопотамии, Гибралтара и Румынии, свела наработки покоренных ею народов в единый «стоматологический кодекс» – отныне, за исключением местных врачевателей, лекари, практикующие под властью Сената и Императора, придерживались одинаковых воззрений и методов.
Впрочем, набор последних весьма отличался в зависимости от региона (сказывалась «цивилизационная пестрота» империи). Так, врач Плиний рекомендовал бороться с зубной болью следующим образом: положить в ухо со стороны больного зуба вороний или воробьиный помет, смешанный с маслом. А если это не помогало (что, как вы догадываетесь, случалось довольно часто), то на помощь приходил другой римлянин – врач Цельс. Его пациенты полоскали полость рта особыми настойками, в то время как сам Цельс окуривал их благовониями. И только после этого, если боль не проходила, добрый доктор приступал к изъятию «дурного» зуба. Считается, что именно благодаря Цельсу стало возможным проводить стоматологические манипуляции максимально быстро и безболезненно для больного. Врач заполнял кариозную полость нитками или заливал свинцом, затем подрезал десну и расшатывал зуб, – и только потом брал в руки страшные щипцы.
Личный лекарь наиболее «счастливого императора» Рима Архиген ввел в стоматологическую практику трепан, просверлив с его помощью зуб земного божества. Не потому ли римляне желали своим правителям быть счастливее Траяна?.. Историки говорят о покорении дакийцев, но мы-то с вами понимаем, что никакие завоевания не спасут от болезней, и пример тому – Александр Македонский.
Если все вышеперечисленное не помогало, в дело вступали средства помощнее. Знаменитый римский врач Плиний Старший писал: «В ночь, когда наступит полнолуние, поймай жабу, плюнь ей в рот и скажи лечебные слова». Если не действовало – значит, или слова не те, или жаба обиделась.

Века эти были весьма средними…
О стоматологии в привычном смысле во времена «темных веков» (VII-X ст.) говорить не приходится. У тогдашних жителей были проблемы посерьезнее кариеса: нашествие германских племен, гуннов, вместе с переселением народов и распадом Западной Римской империи (Восточная же уцелела и прожила еще десять веков, хитро назвавшись в учебниках истории Византией).
Понятное дело, что врачи из гуннов, скажем, были никакие. Немногим лучше дело обстояло у германских племен, еще хуже – у славян. Тем не менее время шло, народы оседали на новых землях, обзаводились хозяйством и постепенно стали создавать многочисленные королевства, империи и даже одну республику.
Все это «государственное творчество» самым благоприятным образом сказалось на состоянии стоматологической практики. И правда, как открывать зубной кабинет, если ты не уверен в том, что завтра от твоего города не останется груда головешек? Стоматология – предмет сложный и требует известной стабильности. В Европе она наступила в середине Х ст., после того как были отражены набеги венгров, викингов и славян. Итак, примерно на рубеже тысячелетий западноевропейская стоматология начинала оправляться от разгрома, учиненного варварством пяти предыдущих веков.


Будет справедливым заметить, что все-таки «темные века» не были всецело негативными для стоматологии. Хотя многие рецепты и методики были утрачены, все же в теорию борьбы с заболеваниями зубов было привнесено и кое-что новое – как раз из уцелевшей в катаклизмах Византии. Выдающийся греческий хирург Павел Эгинский обратил внимание на столь очевидный для нас момент: зубы-де после еды нужно чис­тить, ибо остатки пищи образуют налет, который и приводит к повреждениям зубов. Это замечание справедливо и по сей день.
В IX ст. арабский врач аль Рашид предложил применять мышьяк, способный убивать зубной нерв и тем самым избавлять людей от боли при удалении зуба. К сожалению, отношения между мусульманским и христианским миром тогда были далекими от дружеских, а потому новое средство прижилось не так быстро, как того хотелось бы.
В то время европейские врачи, а точнее тот пестрый набор коновалов, монахов, держателей постоялых дворов и трактиров, а также цирюльников и банщиков, которые занимались стоматологией, применяли весьма специфические средства как для обезболивания, так и для лечения. «Специалисты» рекомендовали привязывать к челюсти (с больной стороны) лягушку (очень важно было не перепутать с жабой, которая «дарила» бородавки); натирать десны зубом умершего насильственной смертью человека (с нахождением оного проблем обычно не было); дотронуться до больного зуба пальцем и одновременно нарисовать на листе пергамента вертикальные линии; использовать «силу Луны» (буквально просидеть с открытым ртом несколько часов, подставив челюсть под лунный свет); слабительное и клизму (все это обязательно на пус­той желудок); наконец, принять ванную – пожалуй, наиболее безобидное из всего вышеперечисленного. Чтобы убить зловредного «зубного червя», рекомендовалось прижечь зуб каленым железом – «пока огонь не достигнет корня». Анестезия при этом была двух видов: легкая (больной употреблял алкоголь) и тяжелая (пациента оглушали, решая таким образом вопрос и с болевой чувствительностью, и с излишней подвижностью).
В то же время не стоит думать, что Средние века – это сплошной стоматологический ужас. Отнюдь. Парадоксально, но кариес встречался даже реже, чем сейчас, – в основном благодаря умеренному употреблению сахара и других простых углеводов. С другой стороны, у многих европейцев, стоявших внизу социальной иерархии, в связи с хроническим недоеданием и цингой значительно раньше выпадали зубы, но это уже не со­всем стоматологическая проблема. Несмотря на известное (и ошибочное) мнение, люди Средневековья вовсе не отвергали гигиену как таковую, в том числе и в подходе к зубным проблемам.
Так, известная германская монахиня Хильдегарда Бингенская в одном из своих трактатов рекомендовала по утрам полоскать рот холодной водой – это-де укрепляет зубы, тогда как теплая вода делает их хрупкими. Для отбеливания использовали золу из виноградной лозы, финиковых косточек, толченой черепицы, соды, соли и пемзы – это говорит о том, что вопрос белизны зубов был знаком средневековым жителям Европы. Наконец, начавшаяся эпоха Возрождения открыла перед стоматологией новые перспективы...

Подготовил Роман Меркулов

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 20 (417), жовтень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

27.03.2024 Терапія та сімейна медицина Бенфотіамін: фокус на терапевтичний потенціал

Тіамін (вітамін В1) – важливий вітамін, який відіграє вирішальну роль в енергетичному обміні та метаболічних процесах організму загалом. Він необхідний для функціонування нервової системи, серця і м’язів. Дефіцит тіаміну (ДТ) спричиняє різноманітні розлади, зумовлені ураженням нервів периферичної та центральної нервової системи (ЦНС). Для компенсації ДТ розроблено попередники тіаміну з високою біодоступністю, представником яких є бенфотіамін. Пропонуємо до вашої уваги огляд досліджень щодо корисних терапевтичних ефектів тіаміну та бенфотіаміну, продемонстрованих у доклінічних і клінічних дослідженнях....

24.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю в світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ та широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини....

24.03.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Розувастатин і розувастатин/езетиміб у лікуванні гіперхолестеринемії

Дисліпідемія та атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (АСССЗ) є провідною причиною передчасної смерті в усьому світі (Bianconi V. et al., 2021). Гіперхолестеринемія – ​третій за поширеністю (після артеріальної гіпертензії та дієтологічних порушень) фактор кардіоваскулярного ризику в світі (Roth G.A. et al., 2020), а в низці європейських країн і, зокрема, в Польщі вона посідає перше місце. Актуальні дані свідчать, що 70% дорослого населення Польщі страждають на гіперхолестеринемію (Banach M. et al., 2023). Загалом дані Польщі як сусідньої східноєвропейської країни можна екстраполювати і на Україну....

24.03.2024 Терапія та сімейна медицина Життя в дослідженні нових ліків

Однією із найвагоміших знахідок із часу відкриття дигіталісу Нобелівський комітет назвав синтез і дослідження β-блокаторів, які зараз мають провідні стабільні позиції у лікуванні більшості серцево-судинних хвороб (ішемічна хвороба серця – ​стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, тахіаритмії) (Радченко О.М., 2010). Це епохальне відкриття зроблено під керівництвом британського фармаколога Джеймса Блека (James Whyte Black), який отримав за нього Нобелівську премію в 1988 році. ...